《Radiation Oncology》杂志 2019年9月18日在线发表德国、瑞士的Mayinger M , Reibelt A , Borm KJ , 等撰写的临床研究报告《乳腺癌患者基于MRI的神经解剖细节：软脑膜转移、脑部寡转移瘤、多发脑转移瘤。MRI based neuroanatomical segmentation in breast cancer patients: leptomeningeal carcinomatosis vs. oligometastatic brain disease vs. multimetastastic brain disease.》（doi: 10.1186/s13014-019-1380-3.）图1 细分脑部结构的示意图尚不清楚脑转移瘤/脑膜癌的发病机制以及情绪和神经方面的预后。本研究的假设是，与脑转移瘤患者相比，软脑膜癌患者的脑部亚结构的容积存在的差异。表1 病例特点 在脑部放疗前对3组女性乳腺癌患者进行比较。纳入软脑膜转移患者(LMC组)、放射外科治疗前的寡转移瘤(1- 3处脑转移瘤)患者（OMRS组）、全脑放疗前)患者(WB组）。所有患者治疗前都行MRI检查。采用自动切分（automatic segmentation）技术对T1 MRI序列进行细分。对每例患者，进行14个双侧和11个中心的/中线的皮层下结构测试。采用年龄配对双侧t分布检验（two-sided t-tests）对总共1127个结构进行分析比较。表2 脑部结构细分的容积（mm3） 寡转移瘤（OMRS）组患者平均年龄为60.8岁(+14.7岁)，软脑膜转移（LMC）组患者平均年龄为65.3岁(+10.3岁)，全脑放疗（WB）组患者平均年龄为62.6岁(+10.2岁)。软脑膜转移（LMC）组患者的第四脑室明显大于寡转移瘤（OMRS）组 (p = 0.001)和全脑放疗（WB）组 (p = 0.003)。软脑膜转移（LMC）组中央胼胝体（The central corpus callosum）明显较小(LMC 相比 OMRS， p = 0.01;LMC 相比 WB ，p = 0.026)。全脑放疗（WB）组右侧杏仁核明显大于OMRS组(p = 0.035)。
三组患者的大脑亚结构大小存在差异。这些结果似乎很有希望，应该考虑到进一步的前瞻性研究也涉及健康控制（healthy controls.）。第四脑室大小的容积测定可能是一种有用的诊断指标。
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图2 组间结构差异显著
