那些天，我们在任之堂学习的日子11（四）

晚上大家围坐在一起，老师提出让大家讨论过敏性鼻炎！因为这病很棘手，西医的疗效往往没有中医明显，因此也是中医的特色。

邹桥首先发言，说对于过敏性鼻炎他们常常针刺上星穴。

大师姐紧接着娓娓道来：“此为内热被寒所闭，风客表。这时我们要疏散风气，宣通气机。常用柴胡、炙甘草、黄芩、羌活、独活这些药……” 

刘博士也参与进来，侃侃而谈，谈她的经验。对过敏性鼻炎，她会选过敏煎+玉屏风散+宣通鼻窍的苍耳子、辛夷花。过敏煎乃祝谌予所制，被学者称为当代经方。麻黄附子细辛汤也可考虑。

余老师最后来补充。肺开窍于鼻，肺气通于天。这鼻炎肯定与肺的功能异常有关。另外，风为百病之长，此患者在吹凉风后会加重，风性痒，鼻子会不舒服。春属肝木，春天多夹风邪。所以患者常在春天发病！所以我们常常要加入一些疏风的药，如羌活、独活。一般患者是以风寒为主，风热比较少见。说来说去，这过敏性鼻炎的最根本病因是什么呢？是肺阳不足！老师说道！阳化气，阴成形，肺阳不足，浊阴往上逆，加之肺又受寒，肺部阴邪过重，使成形，患者就会不停流鼻涕，所以提振肺阳很关键，用桂枝汤温通心脉，扶正心阳，温煦上焦。用麻黄附子细辛汤也有效，不过要小心发散太过导致汗出不止。我们可以加牡蛎收敛一下，加葛根升清阳。对于上逆的浊阴，我们要使之往下，归其道而排出，此时用上通草、苍耳子、辛夷花利水道、通鼻窍，使浊阴归六腑。辛夷花是很特殊的药，先开花，后长叶。经过一个严寒冬天，所有能量都蓄积在花蕾上，到了春天一下向外发散。所以辛夷花是朝上长的，阳气很足。如果有气虚患者，脾虚加白术，肺虚加黄芪。对于寒邪伏于肺，老师说可以用小伸筋草舒展筋骨，用打喷嚏来排出寒邪！

接着我们又谈到慢性鼻炎，是胆火上犯，又遇寒邪外袭，形成寒包火。所以对于这类病很难治。清热也不对，祛寒也不对，治疗起来比较棘手。《内经》曰：“胆热移于脑则成鼻漏”。因此病机根本在于内热或郁热。

大师姐说：“可以是曾经伤风，风邪郁闭化热或者肝胆郁热等，且有表证之闭，被寒闭或者被风闭，热邪无路可出，病人多数无汗或少汗、畏寒等。内热或郁热在体内久郁，须寻得出路。火性炎上，因此往上窍寻找出路，流涕流泪。并且鼻炎病人发病与时间季节有关，如阴天严重晴天轻，早轻暮重，夏轻冬重等。人身阳气与自然相应，得阳气足则气功能宣通，故而鼻炎症轻。治疗上以宣通气机为主，法以解表透热和提出热邪为主，麻黄汤、桂枝汤、小柴胡汤加辛夷、苍耳之类。”