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发生了复杂的腹腔内感染，竟然无药可用；在医院救治后发生的医院获得性肺炎、呼吸机相关性肺炎，也无法找到能控制较好的抗生素……“超级细菌”让人类谈之色变，细菌耐药问题已经构成了全球的重大公共健康威胁，特别是针对CRE和碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌等的新型抗生素迫切亟需。中国工程院院士钟南山等专家在日前举办的“突破绝境，直击耐药”媒体研讨会上共同呼吁，在合理使用的前提下及时使用新型抗生素，以争取宝贵的治疗时机，更好挽救患者生命。同时，全社会要积极行动起来，对于多重耐药不仅仅要加强治疗，还要做好防控工作，做好院感能力建设，减少多重耐药问题带来的疾病负担。  抗生素耐药率飙升，亟需新型抗生素“目前，从全球治疗领域来看，针对革兰阴性（G-）耐药菌的治疗选择非常有限。”钟南山指出，在我国，目前尤其需要引起重视的是，耐药革兰阴性菌（G-）引起的感染在近几年持续增多，特别是对于治疗选择有限的“超级细菌”包括碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）在内的耐药菌引起的感染发生率不断升高。 根据中国细菌耐药监测网监测结果，肺炎克雷伯菌对常见的碳青霉烯类药物的耐药率从2005年的2.9%左右飙升至2018年的28.6%，耐药率全国平均上升幅度高达8倍。研究显示，对于碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）引起的各种感染，粗死亡率在30%-44%。当前可用于治疗CRE感染的药物极为有限，患者死亡率高，临床迫切需要新的治疗选择。世界卫生组织（WHO）将研发针对这些“超级细菌”的抗生素列为最高优先等级，特别是针对CRE和碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌等的新型抗生素迫切亟需。 合理使用前提下应及时用新型抗生素复旦大学附属华山医院抗生素研究所所长王明贵教授介绍，目前我国临床上大量重症患者由于患者病情危重、多器官功能障碍、自身免疫力低下、侵入操作多、抗菌药物暴露等原因，存在较多多重耐药菌感染发生的高危人群。多重耐药问题不仅仅是重症学科遇到的挑战，同样也是血液科、呼吸科、感染科、老年科以及移植科等临床科室目前所共同面对的严峻挑战。及时根据耐药菌的种类及其药物敏感性合理使用包括新型酶抑制剂复合制剂在内的抗菌药物，缩短患者的病程、减少住院时间、减少患者死亡风险和疾病负担。 新型抗生素最后才用的这种传统用药观念要改了。“对于重症感染的治疗，部分临床医生往往会经验性选用一般常用的抗生素治疗，如病人病情无缓解，再用新型抗生素。事实上，这种传统抗感染用药方法，有可能会延误重症感染病人病情，错过有效治疗的时间窗，还可能有抗感染药物滥用、细菌耐药的不良结果。”中山大学附属第一医院重症医学科管向东教授称。 “从应对细菌感染来说首先要减少细菌的感染，特别是减少耐药菌的感染，一旦发现有耐药菌就要很好的隔离，做好院感防控工作，减少耐药菌传播的机会；其次是寻找新的治疗的药物。”钟南山院士最后指出。 |
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