答疑解惑 | 气阴虚、脱发、桥本甲状腺炎该如何进行穴位按摩？

患者自述

我是气阴虚，脱发严重还有桥本甲状腺炎和脂肪肝，另外，还有一个奇怪的症状不知道是什么毛病，经常会犯嘴里凉主要是上膛，严重时连上牙龈·舌尖·甚至咽下去的口水都觉得是凉的，但用手摸是热的就是觉得冰凉，可胃里不凉也没有任何不舒服，应该不是胃寒，请教您这是什么毛病呢？

以下是我自己摸索着在按的穴位，想请您帮我看看我选的穴位是否合适，哪些需要调整， 足三里，照海，天突，太溪，悬钟，涌泉，太冲 可能因为我的性格容易紧张焦虑的原因，虽然掉发有所减少可就是不见长回来，头皮还经常觉得干痒，阴虚也是很难好愁死了，还有就是甲状腺的问题，我知道您教过臂臑穴，但对我来说真的有些困难，胳膊肥肉太多看不清那个三角肌止点，而且按一次肉就疼的不敢碰了，真的坚持不了而且还不知道是否按对了地儿，想请教您有没有其他穴位即疗效好又容易操作的 ，非常感谢您的解答。

程凯教授答疑解惑

首先

你的情况辨证当为肾阴不足

，足少阴肾经经脉病。

没看到你的舌像，但为什么这么说呢？一是桥本甲状腺炎，结合你脱发严重，当为阴虚有热。二是口内上腭（你所说的上膛）发凉，此处归属足少阴肾经，当然多数患者为此处发干的症状，所以再结合你有脂肪肝的情况，我觉得你可能并不是单纯的肾阴虚，或阴虚而有热，可能合并了一些气郁或痰瘀的情况，这当然要结合四诊综合判断了。

再结合你后面所描述的紧张焦虑、头皮干痒，当做实了阴虚有热的辨证。但再结合你胳膊肥肉太多，找不到臂臑的症状，且一按就疼的不行，当有痰湿，并生了瘀滞。从而印证了我前面的推测。当然，一切还是推测，还是要结合四诊的结果，才能更为准确。

其次

先假定以上的推测都是正确的

那么穴位处方也可以随之而出了：

1、滋肾阴清虚热：当选太溪、涌泉（或太冲重按透涌泉）以滋阴，承浆以引津上承（针对上腭症状）；照海以清热，甚至可针对焦虑情况而辅以关冲、中冲刺血。

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2、理气化痰通瘀：根据甲状腺问题所处的经脉足少阳与足阳明，可选阳陵泉以理气，丰隆以化痰，配合谷、太冲，以理气。当然，臂臑还是不可少的，因为前面的穴位针对的是身体的整体状态，而臂臑则针对甲状腺的具体问题，如果找不到就用列缺替代吧。

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文字 | 程氏针灸