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联合免疫治疗在肺癌中的应用

 秋高气爽的西安 2019-09-27

免疫检查点抑制剂在晚期非小细胞肺癌的治疗应用中获得显著治疗效果,延长患者的总体生存时间,为无驱动基因突变的患者提供新的治疗选择。然而,现有数据表明,仅有少数患者能从免疫治疗中获益,其可能的原因是,不同患者具有不同类型的免疫微环境。

联合免疫治疗以免疫治疗为基础,通过免疫联合放化疗和靶向治疗等方式,对免疫反应中多个过程进行干预和调控,实现促进抗肿瘤免疫反应并降低耐药风险的目的。

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肺癌仍是目前世界上死亡率最高的恶性肿瘤。据美国国立癌症研究所的数据统计,2014年确诊的非小细胞肺癌(NSCLC)患者中,ⅢB期和Ⅳ期患者分别占5.6%和49.3%,而这部分患者的中位生存时间为8~17个月,5年总体生存率仅9%~13%。

传统意义上,晚期NSCLC患者将失去手术机会,采用全身化疗配合局部病灶放疗的方案进行治疗。然而十余年来,基于对癌症驱动分子及肿瘤免疫环境的研究与新认知,靶向治疗与免疫治疗作为NSCLC的新型治疗模式,逐渐被应用于晚期患者的一线或二线治疗。

未来免疫治疗的疗效预测肿瘤学标志物更加需要整合肿瘤、肿瘤微环境、外周血、宿主特征、表观遗传学、影像组学等多参数指标。而关于免疫治疗的耐药、超进展、假性进展的机制及肿瘤学标志物仍处于继续探索中,对未来精准免疫治疗具有重要意义。

目前免疫单药治疗和联合治疗的相关研究都取得了不斐的进展,尤其是联合治疗在提高免疫治疗效果、扩大获益人群、克服耐药方面将发挥重要作用,但联合治疗方案的选择、联合作用的机制及肿瘤学标志物的选择仍需进一步探索。

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