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【西医理论】 慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是由不同发病机制、多种病理类型所组成的一组原发性肾小球疾病。一般指蛋白尿、血尿、管型尿、水肿及高血压等肾小球肾炎症状迁延不愈，超过1年或以上，或伴有肾功能减退的原发性肾小球疾病。 【中医理论】 慢性肾炎属于中医“腰痛”“水肿”“阴水”“肾水”“虚劳”“眩晕”等病的范畴，是风、寒、热、湿等邪，在脾肾亏虚的基础上，乘虚侵入人体所致；或急性肾炎调治失当，迁延发展而来。本病病位在肾，并按虚、损、劳、衰的进程发展。本病以脾肾亏虚为主，易感外邪和产生气郁、血瘀、痰湿、湿热、热毒等兼夹证，证候复杂，变化多端。 【临床特点】 起病缓慢，病程在1年以上，早期可无明显症状，仅以血尿，蛋白尿，管型尿或伴有乏力，纳差，腰酸，轻度水肿等，临床表现时轻时重。随着病情发展，多数病人可有不同程度水肿，高血压，肾功能减退，贫血。经数年、甚至数十年肾功能逐渐恶化直至晚期尿毒症，并出现相应的症状。 【辨证论治】 慢性肾小球肾炎的辩证论治见图5-2。
图5-2 慢性肾小球肾炎的辨证论治 1．肺肾气虚 （1）证候：面浮肢肿，面色萎黄，少气乏力，腰膝酸软，容易感冒。舌淡，边有齿痕。舌苔滑润，脉象细弱。 （2）治法：补肺益肾，益气固表。 （3）方药：玉屏风散（黄芪、白术、防风）合防己黄芪汤（防己、黄芪、白术、甘草、生姜、大枣）。 2．肝肾阴虚 （1）证候：头晕耳鸣，两目干涩，口干咽燥，腰膝酸软，手足心热，大便干结，小便黄赤。舌红少苔，脉象弦细或细数。 （2）治法：滋养肝肾，育阴潜阳 （3）方药：杞菊地黄汤（枸杞子、菊花、地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻）。 3．气阴两虚 （1）证候：面色少华，少气乏力，午后低热，手足心热，自汗盗汗，口干咽燥，容易感冒。舌质偏红，少苔，脉细。 （2）治法：益气养阴，健脾滋肾。 （3）方药：参芪地黄汤（人参、黄芪、地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻）。 4．脾肾阳虚 （1）证候：水肿明显，面色 （2）治法：温肾健脾，利水消肿。 （3）方药：金匮肾气丸（地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、附子、桂枝）。 因慢性肾炎属本虚标实之证。在慢性肾炎病程中，可出现气郁、血瘀、湿浊、湿热等兼夹证，如不及时治疗会加快肾功能损害程度，故临床可在以上辨证分型的基础上加减用药。如夹外感风寒者，可加用川芎茶调散、麻黄附子细辛汤等。如夹外感风热者，可加用桑菊饮、银翘散等；如夹湿热者，可选用三仁汤、三妙丸等；如有瘀血者，可选用血府逐瘀汤、桃红四物汤等；如兼湿浊者，则方选黄连温胆汤、藿朴夏苓汤等。 【单方单药】 ★野鸭 ［用量］ 野鸭1只。 ［制剂］ 将野鸭去毛开膛取出内脏，将50g剥皮的大蒜填于鸭腹内，煮熟。 ［用法］ 食肉饮汤，每2日食1只。 ［主治］ 慢性肾炎。 ［出处］ 民间验方。 ［说明］ 野鸭味甘，性微寒。能补脾益气。用于病后或产后体虚，脾胃不健，食欲缺乏，少气乏力；脾虚水肿。 ★白胡椒 ［用量］ 白胡椒7粒。 ［制剂］ 取新鲜鸡蛋1枚，先将鸡蛋钻一小孔，再将白胡椒填入蛋内，用面粉封孔，外以湿纸黏固，放蒸笼内蒸熟。 ［用法］ 将鸡蛋和胡椒一起吃下，每日2次，小儿减半，10天为1个疗程，休息3天后，再服2个疗程。 ［功效］ 清湿热。 ［主治］ 慢性肾炎。 ［出处］ 民间验方。 ［说明］ 白胡椒味辛性热，入胃、大肠经。基本功能为温中、下气、消痰、解毒，对治疗慢性肾炎有奇效。 ★芋头 ［用量］ 芋头100g。 ［制剂］ 洗净，切片，锅内煅灰研末，与红糖250g和匀。 ［用法］ 每剂50g，每日3次。 ［功效］ 补脾益肾。 ［主治］ 慢性肾炎。 ［出处］ 民间验方。 ［说明］ 芋头味甘辛、性平、有小毒，归肠、胃经，有开胃生津、消炎镇痛、补气益肾等功效。现代药理研究显示，芋艿含有一种黏液蛋白，被人吸收后可产生免疫蛋白，或称抗体球蛋白，可提高机体的抵抗力。 ★猪肚大蒜 ［用量］ 猪肚1个，紫皮独头大蒜7头。 ［制剂］ 将猪肚洗净，大蒜去皮防入猪肚中，下锅加适量水煮烂。 ［用法］ 吃肉，吃大蒜，喝汤。 ［功效］ 清热利湿。 ［主治］ 慢性肾炎。 ［出处］ 《食疗本草》。 ［说明］ 猪肚味甘，性温，有补虚损，健脾胃的作用；大蒜性温，味辛平；入脾、胃、肺经。能解滞气、暖脾胃、消症积、解毒杀虫，治积滞、腹冷痛等。大蒜可有效补充肾脏所需物质，改善因肾气不足而引发的浑身无力症状。（魏睦新，刘佳莅） |
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