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- Peter Nakaji, MD, Barrow Neurological Institute.
- Robert Wicks, MD, Barrow Neurological Institute.
- Celene Mulholland, MD, Barrow Neurological Institute
编译： 苏燕东 厦门大学附属翔安医院 审校： 
第一期手术：幕下小脑上入路。
第二期手术：枕部开颅经大脑镰入路。
切除镰幕交界脑膜瘤的手术入路： 幕下小脑上入路 枕部开颅经小脑幕/大脑镰入路 幕上下联合入路（围绕窦汇开颅） 前纵裂经胼胝体压部入路 经顶上小叶入路（创伤更大） 分期手术
一期手术
枕下开颅，暴露横窦下缘。 以横窦为基底U形剪开硬膜并牵开。 松解剪开小脑上方的蛛网膜。 肿瘤减容。 切除幕下肿瘤。 部分切除幕上肿瘤。 彻底止血。
二期手术 右侧（非病灶侧）枕部开颅，暴露上矢状窦。 以上矢状窦为基底U形剪开硬膜并牵开。 经右侧后纵裂切开大脑镰。 切除余下的肿瘤及其基底。 彻底止血。
头痛症状改善。 接受进一步IMRT治疗。 目前随访中。
大型镰幕交界区脑膜瘤由于其位置深在、与周围神经血管结构关系复杂，手术切除具有相当大的挑战性。 有多种手术入路可供选择，术者应该依据个体的解剖学特点进行抉择，同时牢记切除此类肿瘤可能需要采取分期手术的策略。 肿瘤的指向、桥静脉的个体化解剖变异、Galen静脉系统的移位、小脑幕的倾斜角度和是否存在其他肿瘤等众多因素都会影响手术入路的选择。
Nowak A, Dziedzic T, Czernicki T, et al.: Falcotentorial and velum interpositum meningiomas: two distinct entities of the pineal region. Neurologia i neurochirurgia polska 48:397-402, 2014. Okami N, Kawamata T, Hori T, et al.: Surgical treatment of falcotentorial meningioma. Journal of Clinical Neuroscience 8:15-18, 2001. Zaidi HA, Elhadi AM, Lei T, et al.: Minimally invasive endoscopic supracerebellar-infratentorial surgery of the pineal region: anatomical comparison of four variant approaches. World neurosurgery 84:257-266, 2015.
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