今天要聊的是在治疗“湿热”证的过程中,怎么把“湿去热孤”的思想落地。 “湿去热孤”是治疗“湿热证”的一种非常重要的方法,主要是以“分解湿热”为核心,先祛湿,待湿去热孤则热势自愈。 有一个方子,最能体现这种思想,此方没有一味清热药物,却是治疗温邪夹湿、湿重于热,邪滞三焦、尚在气分、未传营分之证的经典。 它就是藿朴夏苓汤。 它对应的症候群,最典型的特征是: 舌苔白腻,脉濡缓,口不渴,身热不扬,午后热甚。 需要说明的是这个身热不扬,午后发热,需和阴虚内热鉴别,阴虚内热舌红少苔,而且有五心烦热之感,和温湿邪滞留三焦导致的“午后热甚”是不同的。 既然是温湿之邪滞留于三焦,那么,除了上面所说的主症外,还可能出现下面一些症状: 上焦的症状:头痛头昏、头重如裹; 中焦的症状:胸闷呕恶; 下焦的症状:大便黏腻、溏泻不爽。 既然是温湿之邪留滞于三焦,那么就要用“分利上中下三焦湿邪,芳香化湿”之法。 所以,藿朴夏苓汤中有三个君药,形成了一个稳定的“三体”。 这三个君药分别是杏仁、白豆蔻、薏苡仁。 杏仁宣通肺气,再得藿香、豆豉芳香化湿之物,以疏表湿,宣开上焦。 白蔻仁芳香苦辛,和畅中焦、宣通脾胃,又添半夏、厚朴,可燥湿运脾,使脾健以运化水湿而不为湿困。 薏苡仁渗利下焦,辅以茯苓、猪苓、泽泻淡渗利湿,如此,水道畅通,湿有去路。 此方芳化宣上、苦温畅中、淡渗渗下,不用一味清热之品,将湿邪恭请出局后,热势自挫。 此方将“湿去热孤”的思想落到了实处,可堪反复玩味。 #和黄继斌医师夜读中医# #中医来了# |
|
来自: 昵称38664084 > 《待分类》