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今天要聊的是在治疗“湿热”证的过程中,怎...

 昵称38664084 2019-09-28
今天要聊的是在治疗“湿热”证的过程中,怎么把“湿去热孤”的思想落地。
“湿去热孤”是治疗“湿热证”的一种非常重要的方法,主要是以“分解湿热”为核心,先祛湿,待湿去热孤则热势自愈。
有一个方子,最能体现这种思想,此方没有一味清热药物,却是治疗温邪夹湿、湿重于热,邪滞三焦、尚在气分、未传营分之证的经典。
它就是藿朴夏苓汤。
它对应的症候群,最典型的特征是:
舌苔白腻,脉濡缓,口不渴,身热不扬,午后热甚。
需要说明的是这个身热不扬,午后发热,需和阴虚内热鉴别,阴虚内热舌红少苔,而且有五心烦热之感,和温湿邪滞留三焦导致的“午后热甚”是不同的。
既然是温湿之邪滞留于三焦,那么,除了上面所说的主症外,还可能出现下面一些症状:
上焦的症状:头痛头昏、头重如裹;
中焦的症状:胸闷呕恶;
下焦的症状:大便黏腻、溏泻不爽。
既然是温湿之邪留滞于三焦,那么就要用“分利上中下三焦湿邪,芳香化湿”之法。
所以,藿朴夏苓汤中有三个君药,形成了一个稳定的“三体”。
这三个君药分别是杏仁、白豆蔻、薏苡仁。
杏仁宣通肺气,再得藿香、豆豉芳香化湿之物,以疏表湿,宣开上焦。
白蔻仁芳香苦辛,和畅中焦、宣通脾胃,又添半夏、厚朴,可燥湿运脾,使脾健以运化水湿而不为湿困。
薏苡仁渗利下焦,辅以茯苓、猪苓、泽泻淡渗利湿,如此,水道畅通,湿有去路。
此方芳化宣上、苦温畅中、淡渗渗下,不用一味清热之品,将湿邪恭请出局后,热势自挫。
此方将“湿去热孤”的思想落到了实处,可堪反复玩味。

#和黄继斌医师夜读中医# #中医来了#

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