刘昭坤医案:龚某,28岁,农民,于1993年8月15日初诊。主诉:高烧寒战,腹痛心烦,溺赤便干2天。伴恶心不眠,口渴咽干,腹痛拒按,带下色黄臭秽杂有血液,舌质红,苔黄燥,脉数。测T39.8℃。妇科检查:外阴经产式,阴道红肿而热,宫颈充血触痛,子宫体软胀大触痛。血检:}tbgog/I。,RBC30×10他L,wBCl2.2×10。/L。门诊医生以急性子宫内膜炎收入住院。中医辨证为热毒内蕴,气血瘀滞。治宜清热解毒,凉血化瘀,通腑泻浊。方以大黄牡丹皮汤加味:大黄(后下)10g,牡丹皮12g,桃仁10g,冬瓜仁30g,芒硝(溶化)6g,蒲公英30g,土茯苓30g,水煎分3次服,日1剂;同时静滴青霉素800万u/日。
服药2剂体温降至39。C,3剂后大便得下,质稀臭秽,高烧退(T37.5rC),腹痛轻微,带下黄白间杂、臭秽带血,无口渴、咽于、恶心,欲进稀粥,舌质红,苔薄黄,脉沉细弦。效不更方,继用8剂,体温正常,无腹痛,少量白带、无臭秽,舌质淡,苔薄微黄,脉沉细。为善其后,上方去芒硝,加黄芪、当归,2日1剂。共用青霉素6天,住院25天,痊愈出院。经随访1年无复发。 按语:脉证所现,热瘀为患,化瘀清热,大黄牡丹。
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