糖尿病会遗传吗? 刘得华: 江门市五邑中医院内分泌科主任、主任中医师、院名中医 医学硕士 儿子空腹血糖15.0mmol/L 惊呆15年糖友老爸! 老李是15年糖尿病病友,长期服用降糖药物,他对自己的血糖管理非常严格,每月都到江门市五邑中医院门诊复诊,每3个月进行抽血、验尿,以评估整体情况。 1周前,老李35岁的儿子小李到我院体检,报告显示他空腹血糖15.0mmol/L,作为多年糖友的老父亲得知这一消息后,内心也十分焦虑,老李想知道糖尿病是不是会遗传?空腹血糖那么高,儿子真的得了糖尿病吗?胰岛素是否会有依赖性等问题,下面就来听听市五邑中医院内分泌科刘得华主任怎么说! 刘主任: 先要判断一下糖尿病的具体分型: 1型糖尿病属于先天的,多数在儿童和青少年时期发病,而且起病迅猛,就诊的时候往往已经达到酮症酸中毒的危重状态。 2型糖尿病占所有糖尿病患者的90%,发病于成年后,尤其是35-40岁,由于生活环境、饮食习惯等影响,此类病友具有一定的家族聚集性。如父母都患糖尿病,其子女患糖尿病的机率是普通人的15~20倍! 还有一些发病率相对偏低,但不可忽略的糖尿病类型。比如,临床上也经常遇到的成人隐匿性自身免疫性糖尿病,它的起病不如1型糖尿病迅猛,起病年龄跨度较大(15岁到45岁不等),且在发病初期(1年-4年内)口服降糖药物可以达到治疗效果,但是随着时间的延长,此类患者胰岛功能衰退加速,进入到胰岛素依赖期,需要长期注射胰岛素才能达到良好的疗效。 小李是35岁发现血糖异常,结合其父亲患糖尿病的情况,推测小李很大几率患2型糖尿病,但是仍然需要进一步排除成人隐匿性自身免疫性糖尿病。 刘主任: 空腹血糖大于7.0mmol/L,餐后2小时血糖或者随机血糖大于11.1mmol/L就考虑诊断为糖尿病了! 当然,最准确的,判定是否是糖尿病,需要进行葡萄糖耐量试验,但由于小李的空腹血糖已经严重超标,此时并不适合进行葡萄糖耐量试验。 医生提醒 初次怀疑糖尿病的病友建议到内分泌专科门诊就诊,由医生评估是否适合进行葡萄糖耐量试验。 刘主任: 对于初次发现糖尿病的病友,需要进一步完善“糖化血红蛋白”的检测,它可以反映过去三个月的血糖的平均水平。 若结果<7%,可以考虑进行饮食、运动疗法,1-2周后复诊。 若结果>7%,需要根据个人情况制定降糖方案。 而小李目前空腹血糖过高,初步估算糖化血红蛋白已经远远超过7%,建议办理住院对其进行更为详细的身体评估,再重点排查糖尿病相关的并发症。 刘主任: 住院期间,医生根据病情及患者生活规律、职业、文化水平等情况选用口服药物或胰岛素治疗,必要时可联合应用,方案的选择需要根据患者个人的胰岛功能情况而定。 对于像小李这样较年轻的糖友,我们强烈建议行短期胰岛素强化治疗。一般经过2-3个月的胰岛素强化治疗后,患者自身胰岛细胞能得到充分的休息,其功能有机会达到质的提升。之后再重新对胰岛功能进行评估,90%以上的患者能完全停用胰岛素,直接改为口服药物达到血糖控制的目标。 医生提醒 每个人体质不一样,病情也不一样,医生需要根据患者的肝肾功能、有无糖尿病并发症等情况制定合适的治疗方案! 刘主任: 胰岛素来源于我们人体的胰岛细胞,它最初是从动物身上被提取出来进行研究的。当自身的胰岛功能受损,无法分泌足够的胰岛素时,就会出现血糖升高的情况! 注射胰岛素就是补全了我们身体缺少的那一部分胰岛素,让身体的血糖水平稳定,不存在胰岛素依赖的说法。 医生提醒 突然停用胰岛素很容易引发各种并发症,尤其是致命的“酮症酸中毒”!规律注射胰岛素后,血糖得到良好控制,不能突然停止胰岛素,需在医生指导下进行调整,以免引起血糖反跳。 刘主任: 胰岛素是人体的内分泌腺中的“胰腺”分泌出来的一种激素,具有降低血糖的作用。 当身体自己分泌的胰岛素不足时,就需要外来的胰岛素补充替代。而当胰岛素过量时就会导致低血糖发生,这是胰岛素使用不当时最大的不良反应!所以,不能简单的一句话判定胰岛素对身体不好。 【来源:江门市五邑中医院,指导专家:刘得华,作者:张珮闻,图片提供:冯婉枝、张珮闻,编辑:宣教科】 |
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