​应声虫(虫积肠鸣)案

鲁XX，女，68岁，1968年9月20日初诊。自述在旧社会生活艰苦，操劳过度，情志不畅。加之年近七旬，体质日渐衰弱，于是发生腹部不适，肠鸣犹如人声已久，经多方医治未效。证见畏寒身颤，心慌，精神不振，食少纳呆，口苦咽干，舌苔薄白，脉象细缓。脉症合参，此肝郁脾虚虫积所致，拟疏肝理脾、和胃杀虫法。

柴胡6克、赤芍9克、白芍9克、当归9克、川芎4.5克、炒白术9克、茯神15克、厚朴6克、鸡内金9克、麦冬9克、天冬9克、通草9克、制雷丸9克、生甘草6克。

服上方一剂，腹部舒适，肠鸣明显好转，饮食睡眠正常，三剂服完后，肠鸣已愈。惟有心慌筋惕肉瞤，以调理心脾为治。

当归9克、川芎3克、白芍9克、熟地9克、潞党参9克、炒白术9克、酸枣仁9克、桂圆肉9克、柏子仁9克、茯苓15克、山药9克、生龙牡各15克。

上方连服三剂，诸症均愈。(《万济舫临证辑要》，湖北人民出版社，1982年5月)

[编者按]所谓“应声虫”，即肠鸣如人声。其证治首见于《本草纲目?木部?第三十七卷》，谓：“陈正敏《遁斋闲览》云：‘杨**面+力**中年得异疾，每发语，腹中有小声应之，久渐声大。有道士见之，曰：此应声虫也。但读本草，取不应者治之。读至雷丸，不应。遂顿服数粒而愈”。故事虽离奇，但为虫积之证是实。本证为肝郁脾虚生虫，故以逍遥散加味，虽未言排出虫体，但虫证痊愈，其施治手法，值得借鉴。