​发作性狂笑案

发作性狂笑案

周x，女，76岁，1981年1月14日初诊。诉半年前偶然在小便时身体触及房门，遂即独自嘻笑，最后狂笑不能自已。日益加剧，尤以夜间为甚。每笑约2～3分钟。发作时神识清楚，狂笑后即遗尿裤上，往往一日数次易裤，甚感愁苦。曾经某医院治疗，未效。西医检查无阳性体征。诊寸关脉俱洪数，两尺沉细，舌质红，苔薄，根薄黄略腻，辨证为心肾不交、痰热阻络，治拟交泰心肾、豁痰通络。

川连4.5克、安桂心4.5克 (后下) 、制半夏9克、茯苓15克、炒远志9克、石菖蒲9克、紫石英30克(先煎)、连翘15克、磁朱丸9克(包煎)、礞石滚痰丸12克(包煎)。五剂。另万氏牛黄清心丸两支，每服6分。

二诊：药后白天狂笑止，夜间小便时偶然发笑，遗尿大有改善。药证合拍，遂本前意继进。

川连4.5克、安桂心4.5克(后下)、硃茯苓15克、地龙15克、丹参12克、紫石英30克(先煎)、炒远志9克、石菖蒲9克、硃灯芯9克、磁石30克(先煎)煅龙牡各30克、礞石滚痰丸12克(包煎)。

三诊：狂笑止，遗尿亦瘳。舌根黄苔好转，寸关脉和缓。症趋坦途，无需易辙，固本可矣。

党参15克、炒白术12克、陈皮9克、茯苓15克、丹参12克、地龙15克、炒远志9克、石菖蒲9克、磁石30克、牡蛎30克、连翘12克、川连4.5克、安桂心4.5克(后下)炙甘草6克。五剂。

前后服药十五剂，痊愈。随访三个月，未复发。(上海毛巾漂印厂医务室浦东声：《上海中医药杂志》1982年第4期)

[编者按]《医碥》云；“心藏神，神有余则笑不休。神即心火也。观余火燔烁甚则鸣笑可知也。烛笑而光摇，人笑而气浮。子和以烧盐探吐痰热，及黄连解毒汤而愈，水克火，寒胜热也。”故不自制的狂笑，多主心经痰热。本案因其狂笑伴遗尿，是痰热又兼心肾不交之证，投以滚痰、牛黄、交泰诸方，能收良效乃预料中事。