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过敏性鼻炎是现代医学的名词，中医学中没有这个称谓，但中医史上记载很多与其相关的病症，如鼻鼽（qiú）、鼽嚏、鼻痒、嚏等，过敏性鼻炎中医治疗可以参考这些病症。 一、历代中医对过敏性鼻炎的记载 最早的记载可以追溯到西周的《礼记·月令》中，“季秋行夏令，则其国大水，冬藏殃败，民多鼽嚏。”鼻流清涕为鼽，鼽嚏即鼻流清涕，打喷嚏，近似于过敏性鼻炎的症状。 春秋战国时有关的论述较多。《素问·脉解篇》中说“所谓客孙脉，则头痛、鼻鼽、腹肿也。”指出是外邪入侵导致本病的发生。 《素问·气交变大论》中有“岁木不及，复则咳而鼽。”“岁金不及，炎火乃行，生气乃用，长气专胜，庶物以茂。燥烁以上行，上应荧惑星，民病肩背瞀重，鼽嚏，血便注下。”指出是五运六气的变化导致本病的发生。  《灵枢·口问篇》中说“阳气和利，满于心，出于鼻，故为嚏。”其后历代有关的记载颇多。 晋·皇甫谧在《针灸甲乙经》中有“风眩头痛，鼻不利，时嚏，清涕自出。” 隋·巢元方在《诸病源候论》中有“若肺藏调和，则鼻气通利，而知臭香。若风冷伤于脏腑，而邪气乘于太阴之经，其气蕴积于鼻者，则津液壅塞，鼻气不宣调，而为鼻嗡也。”指出病机为冷风内侵，气机不调。 金元时期的刘完素在《医学六书·素问玄机原病式》中解释“鼽者，鼻流清涕也。”这里首次指出“鼽”就是鼻流清涕。又说“嚏，鼻中因痒而气喷作于声也。 鼻为肺窍，痒为火化，心火邪热干于阳明，发于鼻内痒则嚏也。”因鼻鼽与过敏性鼻炎症状相近，因此中医称过敏性鼻炎为“鼻鼽”。  1. 鼻的生理病理 鼻为肺窍，鼻司嗅觉。鼻位于面部正中，是呼吸系统与外界联通的部位，外界清气出入的道路。 《素问·五脏别论》中有“五气入鼻，藏于心肺。”“心肺有病而鼻为之不利也。”这充分体现了心肺之间的关系，在生活中当我们的心肺功能正常时，很少发生鼻部的疾患，反之当病邪侵犯心肺时，则会出现一些鼻部不适症状，如寒邪犯肺的感冒，往往出现鼻流清涕的症状。 《普济方·鼻门》有“肺为气之主，通窍于鼻。鼻者，清气出入之道路也。阴阳升降，气血和平，则一呼一吸荣卫行焉。”的记载。中医学认为人之所以可以辨别不同的气味，这与我们肺的功能密切相关。正如《素问·脉度篇》中说“肺气通于鼻，肺和则鼻知香臭矣”。 2. 鼻与脏腑的关系 脏腑具有化生水谷精微的功能，为人体各组织器官提供养料来源。脏腑功能正常运转，我们的鼻才能得到充分的营养，有了营养的支持它才能正常的工作。鼻与心、肝、脾、肺、肾、胆均有关系，其中与肺、脾的关系最为密切。  鼻与肺的关系 鼻为肺之窍，肺主气，肺气调和，气血流通，则鼻窍通利，百病不生。若肺感寒邪、肺内蕴热、肺气虚弱均可引起鼻窍不利。 在《疮疡经验全书》中就有这样的一记载“鼻居面中，主一身血运，而鼻孔为肺之窍，其气上通于脑，下行于肺。若肺气清，气血流通，百病不生，肺气盛，有阻滞，诸病生焉。”总结得出鼻与肺之间是相互影响的关系，肺气调和则鼻窍通利，方知香臭，鼻窍通则肺气行，百病不生。 鼻与脾的关系 脾胃后天之本，气血生化之源，脾为五脏六腑、四肢百骸提供养料，运化的水谷精微对鼻的滋养至关重要。 古人早就发现脾胃跟鼻的关系密切，如《医学心悟》有说“鼻准属脾土”、《小儿药证直诀》中说“鼻为脾”，并认为脾胃健康的人，鼻部润泽。脾胃健运，水谷精微上输于鼻，则鼻窍通利，若脾胃虚弱，鼻窍失养，外邪入侵，就会出现鼻窍不利，嗅觉异常。  3. 过敏性鼻炎的病因病机 过敏性鼻炎在内因上多与肺、脾、肾有关，外因多责之于风寒，也与痰、热、湿、火有关，也与自然界的五运六气和地理环境有关。 常见的过敏性鼻炎病因病机有： 肺气虚弱，风寒外袭 中医认为鼻鼽的病因病机是肺气虚弱，风寒外袭。鼻功能的正常有赖于肺气的调畅，肺和气道通利，则鼻窍功能正常。肺本为娇脏加之气虚，寒邪趁机自鼻而入，鼻窍不利而流涕。 肺脾两虚，水湿泛鼻 脾为后天之本，气血生化之源，肺气的充实，有赖于脾的升清作用。脾气虚弱，则肺气虚弱，鼻窍不利，《医学入门》中有说“鼻乃清气出入之道，清气者，胃中生发之气也”，并指出用健脾化湿、祛风通窍法治疗本病，文中说“鼽者，鼻流清涕，热微，二陈汤加芍归、细辛、白芷、防风、羌活、桔梗等分，姜煎入薄荷少许，久不止者，芷夷散去薄荷加荆芥、黄答、神曲、半夏、南星”。 肾元亏虚，肺失温煦 肾为脏腑阴阳之本，生命之源。肾主纳气，肾虚则摄纳无权，气不归元，气浮于上，会导致喷嚏的发生。肾阳为人之元阳，肾阳虚导致肺气虚。肺主皮毛，皮毛之元阳虚弱，再感外寒，就会出现鼻流清涕，喷嚏不止等表现。 中医认为肾主水，肺主金，而金能生水，所以肺为肾之母，正如金·李东垣在《脾胃论》中所说“肺者，肾之母，皮毛之元阳本虚弱，更以冬月助其冷，故病者善嚏，鼻流清涕，寒甚出浊涕，嚏不止。” 三、中医的治疗方法 中医的治疗根据不同的证型可以给予相应的方剂加减，同时可以采用外治法，比如针灸、推拿、艾灸、滴药、穴位贴敷等。中医疗法对过敏性鼻炎的治疗效果明确，具有独特的优势。 通过中医不同疗法联合治疗可以有效的提高过敏性鼻炎的治愈率，大大减轻病人身心痛苦，在临床上有着较好的口碑，深受鼻炎患者的喜爱。  参考文献： 1.黄圣文. 过敏性鼻炎证治的古今文献研究[D].北京中医药大学,2006. 2.袁旭,李林,李小薇,尤晓苗,刘毅毅,王馨.中医脾脏与过敏性鼻炎的相关性探究[J].内蒙古中医药,2018,37(07):124-126. 3.马亚辉,徐曼曼.小儿过敏性鼻炎的中医辨治研究进展[J].湖南中医杂志,2018,34(11):189-191. （注：请患者至正规医院规范就诊，文中所载药物和治疗方法请在医师指导下使用） |
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