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在病房里，很多患者经常会有输“营养品”来“补”一下身体的要求。 有位患者说，他经常感冒，每到感冒的时候都会去买人血白蛋白，让当地的乡村医生给他输上。 这次来住院，他说很久没有挂白蛋白了，想要输点白蛋白，以增强免疫力。 患者不过是普通的发热，肺部有些炎症，基础生化检查提示白蛋白并不低，且食欲尚可。 我对他说，白蛋白的成分单一，只含一种营养成分而已，人在缺乏白蛋白的时候才有使用的必要。而且，白蛋白也不能增强免疫力。 要补充白蛋白，最好的办法是，能吃的话尽量去吃蛋白质丰富的食物，尤其是优质蛋白质，比如鸡蛋等等。 正常人需要输白蛋白吗？ 成年男性的白蛋白正常参考值，是每升血液40~55克。人的肝脏每天合成大约12克白蛋白，其中40%在血液中，60%在血管外。 按人体的体重计算，人体内血液占体重的8%，一个体重60公斤的人，体内大概有4.8升的血液。 那名患者正好体重60公斤左右，他的白蛋白检测值是每升血液50克白蛋白，算下来他的血液里面有240克白蛋白。血管外的其他组织也有白蛋白，这个是很难去检测计量的。 患者的白蛋白量已经够用了。如果每天能从食物中补充，还要再去输白蛋白，对于人体的作用，显然是杯水车薪的，且完全是没有必要的。 那么，白蛋白有什么作用呢？ 白蛋白是一种单一但不可或缺的营养物质，占人体蛋白总数的55%，其他的蛋白成分主要是球蛋白。 白蛋白在体内可以结合很多效应分子，和某些激素结合，通过血液循环运送到相应部位，再发挥生理作用。 白蛋白还有一个重要功能，是能够维持血管内的液体容量，保持血压的稳定，是血管里面的“干货”成分。 比如，肝硬化失代偿期的患者，由于肝脏合成白蛋白的功能减低，白蛋白在血液的含量减少，导致血管内的胶体渗透压下降，血管里面的水分往外渗出，从而引起腹水和全身水肿。 临床上，白蛋白就可以用于肝硬化失代偿期伴有腹水的患者。 腹水患者输白蛋白以后，能够提高血浆的胶体渗透压，使组织里面的水分回吸收到血液里面去，就像海绵吸水一样，从而减轻腹水和全身水肿。当然，配合利尿药，能够取得更好的效果。 因为有使组织的水分回吸收到血管内的功能，白蛋白也是低血容量性休克的二线的备选药物。 在高胆红素血症中，白蛋白也是重要的治疗用药之一，作用的原理是能够结合胆红素，使游离胆红素下降，从而减轻黄疸。 白蛋白还可用于烧伤、急性呼吸窘迫综合征、体外循环、肾透析、汞中毒、急性肝衰竭等情况下。 人们之所以滥用白蛋白，主要是对白蛋白作用有误解 白蛋白并非人们眼中的“高档”营养品。 白蛋白进入人体以后，其半衰期为平均为21天。意思是，假如输入5克的白蛋白，在21天以后，输入白蛋白会降解一半，就变成2.5克，再过一个月左右，输入的白蛋白就基本上所剩无几了。 也就是说，在人体的白蛋白水平正常的情况下，多余输入的5克白蛋白，相当于把四五百块钱“打了水漂”。 白蛋白在发挥作用以后，会逐渐降解成氨基酸，但并非全面的氨基酸，缺乏人体必须的异亮氨酸和色氨酸，就连补充氨基酸的作用，甚至还不如吃一个蛋。 所以，对于一些认为“身体差”的人来说，补充白蛋白其实是没有多大作用。之所以很多人感觉有用，大概是因为心理作用。 就好比去高档的超市买了价格远远高于普通衣服店里的衣服，自我感觉“贵气”了一些，但从材料的角度上看，可能这个衣服跟便宜的衣服作用差不多：都是用来遮体的。 白蛋白不能“补”，是不是能提高免疫力呢？ 人们还认为白蛋白能提高免疫力。 事实上，跟人体的免疫力有关的是球蛋白而非白蛋白。两者的比例，对于维持机体的生理平衡很重要。 假如强行的大量输入白蛋白，不但不能提高免疫力，还可能因为白蛋白制剂中有一些生物活性物质，会对免疫系统造成干扰，甚至反而有导致机体免疫功能下降的可能。 另外，人血白蛋白是血液制品，虽然说目前制作人血白蛋白的过程中，已经有更好的杀病毒和其他微生物的制作流程，但仍然是偶尔有事故的发生。白蛋白输得越多，可能也会增加类似的风险。 当然，如果病情需要，还是要用的，但也要用正规途径生产的、可以追溯源头的血液制剂。 总结 最后，龙大夫提醒那些想通过输白蛋白来提高免疫力、补虚的人，不要盲目的使用这些生物制剂。与其花钱用这些毫无意义的制剂，不如把资金投入到改善营养和适当的运动方面。 |
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