股骨颈骨折的位置、移位程度等要素决定了股骨头未来的命运,关节内压持续增高、治疗措施失当、术后过早丢拐负重等原因加大了坏死的风险。 认识股骨头的血供一定要铭记世界髋关节学会主席Ganz教授不可磨灭的贡献,本公众号于2017年8月13日推送的“Ganz教授对股骨头血液供应的研究”进行了介绍,感兴趣的医生朋友可在公众号主页最上方搜索栏键入“Ganz”查询,此处不再插入原文链接。 1953年,牛津大学Trueta教授发表了鸿篇巨著,介绍了股骨头的血供特点,其研究的精细程度至今仍无人超越:股骨颈骨折直接损伤导致股骨头的血供障碍,后期发生坏死不难理解:
 这些看似“并未直接损伤”股骨颈血运的创伤怎么可能会导致股骨头坏死呢?35岁,髋臼后壁骨折+股骨头脱位,伤后股骨头外形完整,术后2年股骨头坏死、神秘消失!创伤性股骨头坏死的发生机制较为明确,骨折造成了股骨头血供损害,继而发生股骨头坏死,容易理解,也没什么争议。如果知晓股骨头周围的血管布局特点,或许可以找到答案。 2.臀上、下动脉的末端分支到达盂唇,供应盂唇软骨; 3.旋股内侧动脉的深支从股骨颈后上方达到股骨头,提供股骨头大部分血供(又称上支持带动脉,SRA);4.臀下动脉和旋股内侧动脉距离较远,似乎没有关系;
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