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浙江台州的小叶（化名）是当地市中心医院重症监护室（ICU）的常客，每年都要去那里报到。他并不是因为身体本身的疾病而住院，而是，管不住嘴！ Part 1 祸从口入 小伙竟然年年进ICU 小叶是一位爱好美食的青年，平日里最大的爱好就是跟朋友们出去撸串夜宵，喝酒聊天。俗话说少吃多滋味，多吃坏肠胃。小叶已经不仅仅吃坏肠胃了，还吃坏了胰腺！  近年来，小叶几乎每年都要因为胰腺炎来一次医院！每次发病时都痛苦得一塌糊涂，每次都发誓这次好了后就一定要管好自己的嘴。偏偏出了院后又管不住自己的嘴，戒不了酒，朋友来访就夜宵不断，降血脂的药也不按时吃。 据当地医院重症医学科医生介绍说，小叶的急性胰腺炎是高脂血症引起的，主要是甘油三酯太高，导致胰腺“罢工”。若是就医再晚一点，到时胰腺坏死的话，那肯定会有生命危险。 “这次是肚子胀痛了一天，我就知道自己又犯病了，就赶紧来医院。”小叶又是难为情又是后悔地说道。  医生一查血常规，总胆固醇17.89mmol/L，甘油三酯54.01mmol/L，而正常参考值甘油三酯为0.56-1.70mmol/l，总胆固醇为3.10-5.70mmol/l。小叶的甘油三酯足足是最高正常值的五六十倍！  通过血浆置换，医生们从小叶的血液中分离出了大量的脂肪 Part 2 难兄难弟还不少 竟抽出“牛奶血” 跟小叶情况类似的，还有位杭州的难兄！ 家住杭州余杭的42岁杨先生因为腹痛被家人搀进了杭州市余杭区第五人民医院急诊，他一边捂着肚子，一边轻声说：“医生，我得了胰腺炎，我要挂盐水！”  接诊医师一头雾水地问：“你怎么了，病都还没看，谁说你得了胰腺炎？” 原来，杨先生之前在老家也有过两次肚子疼的情况，和现在的感觉一模一样，当时诊所里的医生告诉他是胰腺炎，挂了几天盐水也就恢复了。 医生仔细询问病史并为他开出了相关检查，半个小时后，杨先生的相关检查结果都出来了，而血液报告却着实让大家吓了一跳，报告显示他血液里的甘油三酯高达21mmol/L，是正常上限值的12倍，也就是俗称的“牛奶血”。 “牛奶血”是什么概念，简单来说人们做血液检查时，血液抽出来后需要加入抗凝剂，经过一段时间的沉淀血浆会浮在上面，正常人的血浆是微黄透明，而杨先生的血浆则是乳白色，就像凝固的猪油一样。 医生再三追问，杨先生这才透露自己是个很挑食的人，不喜欢吃蔬菜，但顿顿都少不了鸡鸭鱼肉，而且很不爱运动。尽管五年前就已经查出了血脂偏高，但他总觉得只要没什么不适，就不用在意，不需要治疗也不用控制饮食，慢慢地，体重在这五年里从60公斤飙到82公斤。  医生告诉杨先生，他患的是 “高脂血症性胰腺炎”，简单来说这反复发作的胰腺炎，都是高血脂惹的祸，这和他的不良饮食习惯以及生活习惯都有密切关系。这病光挂盐水止痛是治标不治本的，必须要从血脂问题着手，不仅要控制饮食，适当运动，必要时还要服用药物，多管齐下以降低血脂，才能从根本上治疗他的胰腺炎。 Part 3 你真“得罪”不起 在初秋季节，大家往往有进补贴膘的习惯。食欲好，吃得多，要是再吃吃夜宵，喝喝酒，暴饮暴食的话，就更容易引起胰腺炎了。 胰腺是一个得罪不起的器官。万一它出了什么事，你想对它动手术，难度还特别大。所以它一旦出了问题，你整个人都会“崩溃”的。  以前引起胰腺炎的主要病因一直是胆石症，也就是说因为胆的问题导致胰腺炎发作。但是随着生活水平的提高以及饮食结构的改变，近年来急性胰腺炎合并高脂血症发生率呈现逐年上升的趋势。简单说，就是因为吃的问题导致的急性胰腺炎越来越多。不合理的饮食结构，过多摄入高脂肪、高糖、高热量的食物是（导致急性胰腺炎高发）主要原因。 现在很多年轻人都特别偏爱高脂、高糖、高油的外卖，奶茶炸鸡烤串来者不拒，而且白领一族又多是久坐族，运动量特别少，但事实上吃过多油腻食物，又不运动的话，身体的代谢会变慢，体内的脂肪、葡萄糖得不到分解，就会囤积在脂肪组织和血液里导致高脂血症。  Part 4 关于“急性胰腺炎”  急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。 临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。 重者胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高，称为重症急性胰腺炎。重症急性胰腺炎虽然发病率不高，但常由于并发顽固的休克、肾衰竭、呼吸衰竭、心力衰竭等脏器衰竭而死亡，临床医师往往谈之色变。 Part 5 高危人群 01 超重/肥胖：肥胖者重症胰腺炎的自然发生率是非肥胖者的3倍，肥胖急性胰腺炎患者的病死率亦明显增加。 02 老龄（> 60岁）：由于老年患者免疫机制受损、多数可能合并其他疾病影响肝、肾、心肺功能，其重要器官对炎性损伤的耐受能力降低。 03 妊娠：妊娠期重症胰腺炎发病率上升为30%-40%，且多发生在妊娠后期，可导致母婴双亡的严重后果。 04 长期饮酒：因肠道菌群改变、肠黏膜炎症反应水平高于健康者、重要脏器功能受损等易于发展为重症胰腺炎。  Part 6 如何预防 急性期要完全禁食，此时的水分和营养主要依靠静脉输给，以减少胰液分泌，减轻胰腺自身消化程度，有利于病情好转。 在病情得到有效控制、腹痛腹胀症状消失、血炎症指标恢复正常后，可进食无脂流质，如果汁、稀藕粉、米汤、菜汁、稀汤面等，原则是少量多餐，以后可逐渐改为低脂半流质。 患者须忌食油腻性食物，如肥肉、花生、核桃、芝麻、油酥点心等，忌食刺激性、辛辣性食物，并绝对禁烟酒！ |
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