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作者：张春红 副主任医师 山东大学第二医院皮肤科 痤疮俗称为“青春痘”，是一种青春期常见的慢性炎症性皮肤病。其发病主要与雄激素水平、皮脂腺分泌增加、毛囊皮脂腺导管开口处的过度角化及痤疮丙酸杆菌感染 等因素有关。主要表现为面部、胸背部红丘疹、脓疱、囊肿、结节等，严重影响患者的外在形象及自信心的建立。治疗上采取控脂、溶解角质、杀菌、消炎及调节激 素水平。 青春痘是否需要治疗？ 对 于青春痘的治疗，有些患者和部分医生认为，青春痘不要需要治疗，过了青春期不治能自愈。这种观点是不正确的。青春痘如果不积极的治疗，会留下痘坑、痘印， 给患者面部造成永久性的印记和终生的遗憾。所以，我个人认为，青春痘还是要积极去治疗。当然治疗方案的选择一定要个体化。 如何针对每一个患者，制定一个个体化的方案？ 为了便于治疗方案的选择，将痤疮分为轻度、中度和重度，分别采取相应的分级治疗措施。 对于以粉刺为主的轻度痤疮，一般多采用局部治疗，应用具有角质剥脱、溶解粉刺、抑制皮脂分泌及抗菌、抗炎等作用的药物，如阿达帕林、过氧苯甲酰凝胶、异维A酸红霉素凝胶等，或者配合果酸活肤治疗，即可取得较好疗效；也可配合物理治疗如挑痘、耳尖放血、大椎刺络拔罐等，也能很快得到明显改善。 对于以多量粉刺、炎症性丘疹及脓疱为主的中度痤疮，可采用果酸治疗或口服异维A酸或美满霉素或中药，但要注意补水保湿防晒，效果理想；或联合火针、耳尖放血、大椎刺络拔罐治疗，会取得快速、满意的疗效；或联合光动力治疗效果更佳。 对于以结节、囊肿、瘢痕为主的重度痤疮，口服异维A酸软胶囊联合火针治疗，快速起效并持久巩固，但口服异维A酸治疗要维持达4-6个月以上。采取点阵激光或火针联合光动力治疗，效果满意，每2周一次，连续3次，就可达到满意疗效。点阵激光或火针的作用主要是药物传输作用，促进光敏剂的吸收，同时也有快速的局部消炎作用。 青春痘患者面部如何护理？ 青春痘患者面部往往油脂多，注意少吃油腻甜食，辛辣刺激，注意面部多补水，控油。口服异维A酸胶丸后可能出现皮肤粘膜干燥，局部可外用保湿剂缓解局部皮肤干燥；口服米诺环素注意防晒，防止光敏感。 青春痘的治疗建议在医生的指导下，制定个体化的治疗方案，贵在坚持。注意保持良好的心态，生活规律，避免熬夜及辛辣刺激饮食以及面部的补水保湿防晒，将有效解决痤疮患者的面子问题， |
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