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溃疡性结肠炎（UC）是一种由遗传背景与环境因素相互作用而导致的慢性非特异性肠道炎症性疾病，表现为结直肠黏膜的持续性炎症反应，病变呈连续性，累及直肠并不同程度地累及结肠，多属于中医“久痢”、“肠澼”、“泄泻”、“便血”等范畴。 其辨证分型为大肠湿热证、脾虚湿蕴证、寒热错杂证、肝郁脾虚证、脾肾阳虚证、阴血亏虚证、瘀阻肠络证、热毒炽盛证等。 表1 溃疡性结肠炎常用的中成药 药物 | 选用原则 | 虎地肠溶胶囊 | 清热、利湿、凉血。用于非特异性溃疡性结肠炎湿热蕴结证，症见腹痛、下痢脓血、里急后重。孕妇慎用。 | 香连丸 | 清热燥湿，行气止痛。用于大肠湿热所致的痢疾，症见大便脓血、里急后重、发热腹痛；肠炎、细菌性痢疾见上述证候者。 | 葛根芩连丸（片、胶囊、颗粒、口服液） | 解肌、清热、止泻，用于泄泻腹痛、便黄而黏、肛门灼热。 | 补脾益肠丸 | 补中益气，健脾和胃，涩肠止泻。用于脾虚泄泻证，临床表现为腹泻、腹痛、腹胀、肠鸣。 | 参苓白术散（丸、颗粒） | 补脾胃，益肺气。用于食少便溏、肢倦乏力。 | 乌梅丸 | 温脏止痢。用于久痢。 | 固肠止泻丸（胶囊） | 调和肝脾、涩肠止痛。用于肝脾不和，泻痢腹痛，溃疡性结肠炎见上述证候者。 | 固本益肠片（胶囊） | 健脾温肾，涩肠止泻。用于脾肾阳虚所致的泄泻。症见腹痛绵绵、大便清稀或有黏液及黏液血便、食少腹胀、腰酸乏力、形寒肢冷、舌淡苔白、脉虚；慢性肠炎见上述证候者。 | 四神丸 | 温肾散寒，涩肠止泻。用于肾阳不足所致的泄泻，症见肠鸣腹胀、五更溏泻、食少不化、久泻不止、面黄肢冷。 | 驻车丸 | 滋阴，止痢。用于久痢伤阴，赤痢腹痛，里急后重，休息痢。 | 增液口服液 | 养阴生津，增液润燥。用于阴津亏损之便秘，兼见口渴咽干、口唇干燥、小便短赤、舌红少津等。 | 肠胃宁片 | 健脾益肾，温中止痛，涩肠止泻。用于脾肾阳虚泄泻。溃疡性结肠炎（UC）、肠功能紊乱见上述证候者。 | 康复新液 | 通利血脉，养阴生肌。用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面。灌肠用，一日1次，一次100mL，保留灌肠。 | 克痢痧胶囊 | 解毒辟秽，理气止泻。用于泄泻、痢疾。中病即止，避免长久使用。 | 结肠宁（灌肠剂） | 活血化瘀，清肠止泻。用于慢性结肠炎性腹泻（慢性菌痢、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎）。灌肠用。取药膏5g，溶于50-80mL温开水中，放冷至约37℃时保留灌肠，每天大便后1次，4周为1个疗程。 | 锡类散 | 解毒化腐。灌肠用，一次1g，单独或配合其他药物保留灌肠，一日1次。 | 龙血竭片（肠溶衣） | 活血散瘀、定痛止血、敛疮生肌。用于瘀阻肠络证。 |
溃疡性结肠炎（UC）并发症有中毒性巨结肠、下消化道大出血、肠穿孔、上皮内瘤变和癌变。避免使用抗胆碱药物、止泻药物、非甾体抗炎药物及阿片类药物等可能引起结肠扩张的药物。 此外，活动期选择低脂流质或低脂少渣半流质饮食，如含优质蛋白的淡水鱼肉、瘦肉、蛋类等，避免含乳糖蛋白食品如牛奶。结合患者的证型与体质因素，如湿热证者慎食羊肉等温性食品，虚寒证者避免进食生冷食物如海鲜、冷饮、冷菜、冷饭等。 1.消化系统常见病溃疡性结肠炎中医诊疗指南（基层医生版）[J].中华中医药杂志(原中国医药学报),2019,34(9):4155-4160. 2.溃疡性结肠炎中医诊疗专家共识意见（2017）[J].中华中医药杂志(原中国医药学报),2017,32(8):3585-3588. 3.溃疡性结肠炎中西医结合诊疗共识意见(2017年)[J].中国中西医结合消化杂志,2018,26(2):105-109.
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