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临床之中，膝关节病患者多见，尤其是上了一定年纪之人，大都有膝关节不适，如膝关节退行性改变、关节腔积液、滑膜炎、半月板损伤、韧带拉伤等而致膝关节疼痛、发冷，严重者，难以下蹲、起立及行走！ 个人结合临床，粗浅谈谈膝关节病的调理思路！从中医角度思考，膝关节问题，主要与肝及脾胃有关。 一.膝关节病从肝论治 膝为筋之府，肝主筋！膝为筋之所聚，而肝主一身之筋。很多中老年人出现膝关节不适，多因肝肾渐亏，精血不足，血不养筋。这类病友的膝关节，多有退行性改变、关节弹响等。主症：膝关节两侧疼痛不适（肝胆经脉循行有关）或左膝疼痛不适多见（左侧病变多与肝相关）；脉征：脉细弦，左关尺尤弱。治疗方药：养筋汤+膝三药加减！ 养筋汤出自陈士铎《辨证录》治肝肾不足，心阴亦虚，筋缩不伸，卧床呻吟，不能举步，遍身疼痛，手臂酸麻 。组成：白芍、熟地、麦冬、炒枣仁、巴戟天。方中，熟地要重用，余药常规剂量可。膝三药为任之堂经验用药，组成：鹿衔草、伸筋草，透骨草。若伴有膝关节腔积水，可酌情加炒苡仁、木瓜、牛膝。 二.膝关节病从脾胃论治 膝关节为下肢中点，若取下肢为人体全息象，则膝关节可对应人体中焦脾胃。从临床观之，许多膝关节病患者多伴有脾胃不适症状，如不易知饥、胃胀胃痛、纳少、大便异常等。通过调理脾胃，膝关节的问题亦得到很大改善或治愈！这类病友，青中年多见，主症：膝盖前部疼痛不适（阳明胃经循环有关）或右膝疼痛不适多见（右侧病变多有阳明有关）；脉征：双关郁大，右关尤显。治疗方药，个人多选用逍遥散/小柴胡汤+胸三药加减。胸三药为任之堂用药经验，组成：桔梗、枳壳、木香。 三.拍打腘窝治膝病 笔者临床上发现，许多膝关节病患者，其腘窝附近常青筋显露，这提示膝关节周围明显气血不通而压力过大。针对这种情况，传统中医里的拍打吊痧疗法，效果很好！若直接在腘窝处拍打吊出较多青紫痧，患者膝关节不适症状可当下立即缓解80%以上，蹲不下去的，拍打完后，可轻松下蹲。（关于拍打方法及技巧，可参考本公众号“拍打吊痧疗法”一文） 四.针刺指关节治膝病 根据阴阳九针全息取象原理，无名指和小指对应双下肢，这两指的第二指间关节即对应双膝关节，在此处运用拉弓射箭针法或开节针法，同时动气留针（带针活动患处），可显著改善膝关节不适症状。 小结：笔者治疗膝关节病，多遵循法一拍二针三药之三联疗法。即先予腘窝拍打吊痧以通血脉，随后针刺指关节以通气脉，最后再开汤药以调脏腑与气血之平衡。按此思路，临证治疗膝关节病几十例，均收到良好的疗效反馈。 附膝关节病变中药治疗案例一则： 病友：赵某，男，75岁。 主诉：双膝疼痛难以行走10余天。 病史：患者10天前无明显诱因出现膝关节肿胀疼痛、难以行走，于当地医院行相关检查，提示膝关节退行性改变、关节腔积水，予住院中西医结合治疗（具体治疗方案不详），膝关节疼痛无明显改善。刻下症：双膝两侧疼痛、关节略有肿胀、难以下蹲、行走不便，双目干涩，皮肤干燥，多梦易醒，性情较急躁，口干略口苦，大便干结、几日一行、排便不畅。舌象：舌质暗红舌体偏瘦苔薄少；脉象：弦细明显，左关尺沉弱，左关郁，右脉上越。 辨证：肝肾亏虚 少阳不和 处方：养筋汤、小柴胡汤+膝三药加减。熟地60g，淫羊藿20g，炒白芍45g，炒枣仁30g，麦冬15g，柴胡24g，黄芩9g，法半夏15g，生甘草5g，伸筋草15g，鹿衔草30g，透骨草15g，木瓜30g，炒薏仁30g。七剂，水煎服，日一剂、分两次温服。 疗效：服用5剂后，膝关节疼痛已不明显，可正常活动，余症亦有明显改善。（因病友惧针及怕痛，未予拍打及针刺治疗，只予中药汤剂调理）。 |
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