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【西医理论】 缺铁性贫血（IDA）是由于某些原因使体内铁质缺乏，从而影响血红蛋白合成所引起的一种常见贫血。本病是贫血中常见类型。常见缺铁性贫血的原因有：一是铁的摄入相对或绝对不足；二是铁的吸收不良；三是失血过多等。 【中医理论】 根据缺铁性贫血临床表现，应属中医学中“虚劳”“虚损”“萎黄”“黄肿”和“黄胖”等范畴。中医学认为，本病的形成多由先天禀赋不足，饮食不节，长期失血，劳倦过度，妊娠失养，病久虚损等引起脾胃虚弱，气少血衰所致。 【临床特点】 临床表现不同程度的小细胞低色素型贫血。骨髓、肝、脾及其他组织中缺乏可染色铁，血清铁浓度和血清转铁蛋白饱和度均降低。伴面色萎黄或苍白、倦怠乏力、头晕心悸、甚则晕厥，妇女可有月经不调、闭经。严重持久的贫血可导致贫血性心脏病，甚至心功能衰竭。 【辨证论治】 缺铁性贫血的辨证论治见图6-1。
图6-1 缺铁性贫血的辨证论治 1．脾胃虚弱 （1）证候：面色萎黄或 （2）治法：健脾和胃，益气养血。 （3）方药：香砂六君子汤合当归补血汤加减。 2．气血两亏 （1）证候：面色苍白，倦怠无力，头晕目眩，少气懒言，心悸失眠，纳差，毛发干脱，爪甲裂脆，舌淡胖，苔薄，脉濡细。 （2）治法：补益气血，健运脾胃。 （3）方药：八珍汤或当归补血汤加减。 3．肝阴不足 （1）证候：头晕耳鸣，两目干涩，面部烘热，胁肋灼痛，五心烦热，潮热盗汗，口干咽燥，或见手足蠕动，舌红少津，脉弦细数。 （2）治法：养阴补肝，兼以清热。 （3）方药：补肝汤加减。 4．钩虫寄留 （1）证候：面色萎黄少华，腹胀，善食易饥，恶心呕吐。或有便溏，嗜食生米、泥土、茶叶等，大便干结或溏薄有奇臭，肢软无力，气短头晕及其他虫积见证，舌淡苔白，脉虚弱。 （2）治法：化湿杀虫，补益气血。 （3）方药：化虫丸或榧子杀虫丸合八珍汤加减。 【单方单药】 ★仙芪汤 ［用量］ 仙鹤草30～60g，炙黄芪10～15g。 ［制剂］ 水煎。 ［用法］ 分2次服。 ［功效］ 益气养血。 ［主治］ 缺铁性贫血。 ［出处］ 民间验方。 ［说明］ 仙鹤草味苦、涩，性平，归肺、肝、脾经。功善收敛止血，适于多种出血证。黄芪味甘，微温，脾、肺经。主要功用为补气升阳，益卫固表，利水消肿，托疮生肌。现代药理研究显示，仙鹤草素有促凝作用，能使血小板增加，使凝血时间缩短，近期报道有抗凝作用。黄芪多糖能升高正常大鼠的红细胞数，升高血虚模型大鼠的血细胞比容，升高血虚模型小鼠的血红蛋白含量及血细胞比容，改善贫血动物血象；黄芪又可促进造血干细胞的分化与增殖，对造血系统具有保护作用。 ★何首乌 ［用量］ 何首乌9～30g。 ［制剂］ 加菠菜60～120g，同煮。 ［用法］ 吃菠菜喝汤。 ［功效］ 养血滋阴。 ［主治］ 缺铁性贫血。 ［出处］ 民间验方。 ［说明］ 何首乌味苦、甘、涩，性温。归肝、心、肾经。《本草纲目》记载：此物气温，味苦涩。苦补肾，温补肝，湿能收敛精气。现代药理研究显示，何首乌能促进造血功能，小鼠腹腔注射何首乌提取液50mg／kg连续给药3日，可使骨髓造血干细胞明显增加，还可显著提高小鼠粒一单系祖细胞产生率，并使骨髓红系祖细胞值明显升高。 ★樱桃 ［用量］ 樱桃适量。 ［制剂］ 生食。 ［用法］ 每日食适量即可。 ［功效］ 温中健脾，养血止血。 ［主治］ 缺铁性贫血。 ［出处］ 《民间便验方荟萃》。 ［说明］ 樱桃中含铁量极其丰富，每100克果肉中铁的含量是同等重量的草莓的6倍、枣的10倍、山楂的13倍、苹果的20倍，居各种水果之首。 ★绿豆大枣粥 ［用量］ 绿豆50g，大枣10枚，粳米100g，红糖适量。 ［制剂］ 绿豆、大枣洗净，大枣去核，与粳米煮粥，粥将熟时，加入红糖，再煮1～2沸即可服食。 ［用法］ 每日1次。 ［功效］ 补脾胃，益气血。 ［主治］ 缺铁性贫血。 ［出处］ 民间验方。 ［说明］ 大枣主要功效为补中益气，养血安神，缓和药性。根据现代药理研究，大枣有增强体能、加强肌力的功效。大枣的含糖量高可以产生热量大，另外亦含有丰富的蛋白质、脂肪及多种维生素，尤其所含的维生素C量，几乎居众水果之冠。因此大枣可以说是天然维生素丸。 ★鸡蛋 ［用量］ 鸡蛋2枚。 ［制剂］ 将鸡蛋取黄去白，待水开后放入盐，将鸡蛋打散，倒入锅中煮熟。 ［用法］ 每日饮服2次。 ［功效］ 和血止血。 ［主治］ 缺铁性贫血。 ［出处］ 民间验方。 ［说明］ 鸡蛋中的蛋白质对肝脏组织损伤有修复作用。蛋黄中的卵磷脂可促进肝细胞的再生，还可提高人体血浆蛋白量，增强机体的代谢功能和免疫功能。(魏睦新，刘佳莅) |
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