在幽门螺杆菌感染的临床检测方法中,14C尿素呼气试验作为一种非侵入性、简易方便的检测方法。 幽门螺杆菌的危害,很多人都有所了解,大部分的胃病及消化道肿瘤,都与它脱不了干系。 我国幽门螺旋杆菌的感染率高达40%—60%,意味着每两个人中,就有一个人被感染。 哪些人需要检测幽门螺杆菌?1、30岁以上,家有老人和小孩,尤其是带孩子的老人。 2、患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。 3、经常 反酸、烧心、消化不良、食欲不振或胃痛。 4、口臭、口干、口苦、口腔异味、口腔溃疡。 5、经常到餐馆就餐,参与聚餐,特别是火锅等,未使用公共碗筷,或爱吃生东西、喝生水。 6、拒绝胃镜检查者。 7、长期服用非甾体类抗炎药,(如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。 8、不明原因的消瘦、乏力、消化不良。 9、预防胃癌和有胃癌家族史者。 10、其它与幽门螺杆菌有关的疾病:酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。 怎么检查?最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验,简单吹气几分钟,25分钟即可出结果。 c-13呼气试验 注意事项: 1. 孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14,可以选择碳13。 2. 抗生素,铋制剂、质子泵抑制剂(拉唑类)、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者,容易出现假阴性,建议抗生素停药一月后,抑酸剂、中药停药10天后再行检测。 3. 上消化道急性出血可使HP受抑制,故亦可能出现假阴性。 4.空腹或餐后3小时以上,服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。 5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。 哪些人需要根除治疗?2017年美国胃肠病学院(ACG)发布的关于幽门螺杆菌治疗的指南上提到: 检查出来感染了幽门螺杆菌,成年人都建议根除治疗。 以下疾病和人群必须根除治疗: 1.消化性溃疡; 2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤; 3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良; 4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂;尤其是伴有肠化和异型增生者; 5.术后胃; 6.长期服用质子泵抑制剂(拉唑类); 7.消化道癌家族史;尤其是一级亲属; 8.计划长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林、华法林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等); 9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病,如贫血; 如何治疗?根据第五次幽门螺杆菌全国共识,目前推荐含铋剂的四联疗法: 即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂;疗程10-14天,一天两次,口服。 1.药物组成: ①抗生素: 主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮等。 ②抑酸剂: 主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂(PPI)和稍弱的组胺H2受体拮抗剂,前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等;后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。 抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长,同时增加抗菌药物的灭菌活性。 ③铋剂 : 包括果胶铋和枸橼酸铋钾,在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用,且不受胃内酸度的影响。 2.组合方式: ①抗生素的组合方式: 阿莫西林+克拉霉素 饭后服用。 ②青霉素过敏者的抗生素组合: 克拉霉素+左氧氟沙星; 克拉霉素+呋喃唑酮; 四环素+甲硝唑或呋喃唑酮; 克拉霉素+甲硝唑 剂量服法同上表,饭后服用。 ③质子泵抑制剂 的标准剂量: 埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用; ④铋剂 的标准剂量: 枸橼酸铋钾220毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用。 何时复查?根除治疗后,完全停药一个4周后,复查碳13或碳14,如果阴性,根除成功了。 |
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