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现代中医院的医生基本很少用经方了，本人认为可以尝试用经方治疗慢性顽固性湿疹。 我儿子，慢性湿疹多年，求遍名老中医。老中医开药有个共同特点就是清热解毒，如黄连，黄芩，苦参，黄柏等，有一定近期效果，但是治愈后马上复发，这种治法其实和西药激素疗法好不了多少。也有部分老中医清热解毒结合健脾，疗效亦是平平。 本人多年自学中医，亦模仿老中医清热解毒法治我儿子湿疹，效果很差。我的转变来自我儿子一次咳嗽合并哮喘。有一次，我儿子剧烈咳嗽，清涕不断，吐清稀泡沫痰，此病摆明就是小青龙证。但我不敢用小青龙汤，因为害怕麻黄桂枝细辛会导致湿疹加重。所以我一直用止嗽散加减，几乎没有什么效果，最后导致气急而喘，不能平卧。我痛定思痛，说：“既然湿疹治不好，咳嗽也治不好，还不如不管湿疹，专治咳嗽。湿疹它要发就发吧！”于是果断用小青龙汤，三天后，咳轻，气也不喘了。高兴的是湿疹不但没有加重，反而好了很多。这件事情引起了我的思考，改变了我对这种皮肤溃疡性疾病一贯喜用寒药而畏用热药的思路。我在日记中写下如下的话：“辨证乃不变之法,切不可以西医消炎灭菌的思想来指导中医的开方思路。” 从此我再给我儿子的方子里有了麻黄，我用了麻黄连翘赤小豆汤化裁，而去掉了黄柏苦参之类，疗效大大提高。当然麻黄连翘赤小豆汤本身整体还是凉性的，但从此以后我彻底改变了皮肤病不敢用麻黄桂枝的坏习惯。 本人写此短文并不是来说麻黄连翘赤小豆汤什么湿疹都能治。而是想说明个问题，看到这种慢性反复的皮肤溃疡，一味清热解毒是不可取的（这是现代中医院厂房采暖通病）。我对此病的看法如下，如果确实是热盛型的湿疹，中医院的老大夫老早用清热解毒药治好了。如果顽固不愈是否可以转变下思路，在重新辨证一下，该用麻黄用麻黄，该用桂枝用桂枝，甚至该用附子还是得用。 个人认为，常病最早有三：
1.生为人，十六七岁动精耗气，肾虚骨空，五脏不病早衰，元阳早败，神明不灵； 2.肾与膀胱为表里，肾虚膀胱必病，得不到五脏六腑的供养，得不到肾气的鼓动，膀胱发不出温度，不能保护人体的卫外，热气不能灌顶； 其3.肺必病，人体的病就从这里开始，这就为两感。 何为两感，肾与膀胱同病，生命的起源，全靠肾与膀胱。 肾与膀胱不病，五脏六腑正常，六脉六气正常发挥，气血运行通畅无处不到，表里通和。 一旦肾虚骨空，膀胱失约，肾气不能启动五脏六腑的运转，膀胱经不能正常发挥太阳的功能，这叫表里同病。热气得不到正常的循环，营卫长期聚集在檀中，肺无热气，不能温化营养的运转，聚集檀中穴成痰成饮，痰饮在胸中长期不化，肺喜温怕寒，气动痰起必咳无疑。咳者有声，久咳肺必伤，这就叫两感，这就为肺的早病，肺与大肠为表里，肺病大肠必病，肺为华盖有上口无下口通全身皮毛，毛孔就是肺的出气孔，它气泻于下归于肛门。 湿气化热，肛门常闭，大便出头硬难解，有的人能在厕所蹲上半小时一个小时而不解，老年人更甚，恨不得在厕所里蹲上两三个小时，搞得满面通红，满头大汗，有的带出血症状，甚至能昏倒、死亡，蔡师傅的父亲就是在2011年5月份某日夜晚因大便难解，当时家里又没人，活活的憋死在马桶上，最后一刻虽然大便也解出来但人也因耗尽力气脱气而死。 还有蔡师傅清晰的记得一个病案，那是1988年春天，蔡师到金寨探战友，晚上住在旅馆里，半夜听见隔壁房间有人痛苦的嗷嗷叫，就起身探个究竟，只见一男子趴着床上，光着屁股头抵着床，满面通红，手捂着肚子正难过的叫唤，看到有人进来，也不问是谁只是呼唤救命，蔡师情急之下拿起厕所里的臭肥皂，掐下一块捏成条状，让男子自行放入肛门内，没几分钟男子就蹲在厕所里大便倾泻而下，下后无病，好一个爽快！ 此类症状是里虚外实，仲景言此里虚微热者不可攻，积热在广肠，下之必冤，乃蜜导煎症状。相比大承气汤是针对里实有汗无表证而设。 大便如果成条状，小小承气下之良； 大便如果成球状，大大承气下之良； 大便难解或不解，调味承气自安康； 恶寒怕冷便难解，桃仁承气身舒爽； 大便难解有表证，表里双开自安康！ 这种大便与肺有关，这种大便就怕医生误下，这种大便时间一长就容易引起肛裂痔疮，便前下血，肛门周围往往能长肉疙瘩，这种痔疮是里虚外实不能误下动刀,这种痔疮最好用上麻黄附子细辛汤加上三物黄芩汤。而便后下血的痔疮一般是里虚，不可攻，不可清热，不可用凉药。 如果肛门周围长满肉疙瘩，有长有圆造型不一，蔡师有一外用熏洗方：麻黄附子细辛汤加桂枝、生甘草、苦参、干姜，熬好后加点盐再来熏洗，坚持一周左右肉疙瘩就会消失。蔡师讲在部队当兵时，早晨起来进入厨房时常会发现有一地的粘虫，这种粘虫就怕太阳晒，怕盐。而肛门外这种肉疙瘩多因湿热下注加携带表证引起，用麻黄桂枝通阳解表，生甘草苦参清热除湿，加上盐则能更快的让其脱水，较之消灭粘虫的道理大有异曲同工之妙。 另外如果患者感冒时湿热下注，肛门发热发烫发肿，炒青盐用棉布包好捂肛门，肝门汗出而解，见效奇快。 肾司二便，开窍于两阴。肛门疾患与表证有关，这可以说是两感。 |
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