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蜂蜇伤越来越常见 什么是蜂蜇伤？蜂蜇伤如何进行分类？蜂蜇伤分为蜜蜂蛰伤（尾刺刺入皮内），黑尾和金环胡蜂蛰伤 （尾刺有几率被刺入皮内），黄蜂和马蜂蛰伤尾刺不进入皮内。 蜂分泌毒汁有2种：一种是酸性毒汁，主要成分是盐酸、蚁酸、正磷酸；另一种是碱性毒汁，含有神经毒。蜜蜂以酸性毒汁为主，黄蜂（马蜂）以碱性毒汁为主。 不同蜂类蜇伤处理不同 蜂蜇伤距离我们很远吗？蜂蜇伤的发生率高不高？据调查, 包括蚂蚁, 叶蜂, 蜜蜂和黄蜂在内的膜翅类昆虫会造成全球每年有1亿人被叮咬伤 。在我国, 蜂蜇伤是急诊科医生经常遇到的疾病, 大量蜂蜇伤会引起严重的临床反应, 如果处理不当, 会出现过敏性休克、急性喉头水肿、急性肾损伤、MODS等严重威胁生命的临床症状 。蜂蜇伤的分布有地区性、季节性差异, 山区、林区高发, 夏、秋季高发。其中蜜蜂与胡蜂蜇伤最常见。 蜂蜇伤的危害有哪些？蜂蜇伤的危害包括局部损害和过敏损伤。 1.局部损害是由直接生物损伤、过敏反应和毒性损伤共同引起。约80%的个体会出现蜇伤后蜇伤部位的红肿、疼痛、瘙痒、荨麻疹、紫癜等。可以发生继发性感染, 出现类似的蜂窝织炎、甚至坏死, 部分患者蜇伤部位可见毒刺残留, 水疱或大疱性病变不常见, 蜇伤后皮肤出血或坏死的发生极为罕见。值得警惕的是, 眼部和口腔等特殊部位的蜇伤可能会导致严重后果。 2.过敏损伤常发生于蜇伤后数分钟至数小时之内, 无明显剂量-效应关系, 过敏反应越早发生, 其程度就越严重。但也有可能出现延迟性过敏反应, 其表现也可危及生命。 小小蜂蜇伤可能致命 蜂蜇伤的临床表现是什么？皮肤被刺伤后立即有灼痒和刺痛感，不久局部红肿，发生风团或水疱，中央被蜇伤处有一瘀点，数小时后自行消退，无全身症状。 如多处被蜇伤，可产生大面积显著的水肿，有剧痛。如眼周围被蜇伤使眼睑高度浮肿。口唇被蜇，口腔可出现明显的肿胀或伴发全身性风团。 严重者除有局部症状外还出现不同程度的全身症状，如畏寒、发热、头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、烦躁或出现抽搐、肺水肿、虚脱、昏迷或休克，常于数小时内死亡或经数日后死去。 因此，遇有蜂蜇伤出现全身症状者要及早进行治疗。国内黄蜂蜇伤发生过敏性休克死亡已有数例报告，还有报告蜂蜇伤发生血红蛋白尿引起肾功能衰竭的病例。 如果蜂刺留在伤口内（在红肿中心有一黑色小点），有时局部可引起化脓。黄蜂蛰伤的局部症状较重，可引起头晕，恶心，呕吐等，严重者可出现休克、昏迷或者迅速死亡，有的可发生血红蛋白尿，以致急性肾功能衰竭。有过敏体质的人，即使单一蜂蜇伤，也可引起荨麻疹、水肿、哮喘或过敏性休克。 最重要的问题来了，如果不慎被蜂蜇伤如何救治？1.蜇伤后要首先检查患处有无毒刺留在皮肤,可用镊子拔出断刺,然后用吸奶器或拔火罐将毒汁吸出。在家也可以用小针挑拨或胶布粘贴法取出蜂刺,但不要挤压。蜜蜂蜇伤后毒刺易折断在皮内,其它蜂蜇伤一般不折断毒刺。 将毒刺正确的拔除很关键 2.蜜蜂蛰伤可用弱碱性溶液(如2-3%碳酸氢钠、肥皂水、淡石灰水等)外敷,以中和酸性毒素;黄蜂蛰伤则需要弱酸性溶液(如醋、0.1%稀盐酸等)中和。可以用鲜马苋、鲜夏枯草及季德胜蛇药捣烂敷在患处,有较好的消炎止痛作用。 3.蜜蜂蜇伤上述处理后，一般可以解决。马蜂蜇伤处理后建议及时后医院观察是否过敏性休克。 4.无论哪种蜂蜇伤，出现全身症状（如心悸、虚脱、呼吸困难或有休克症状）的严重病人应去医院治疗。 5. 有全身症状者，根据病情予以不同处理。症状轻者对症治疗或输液，10%葡萄糖酸钙静脉注射，或口服蛇药；过敏反映着，应迅速用肾上腺皮质素、抗组织胺药；发生血红蛋白尿者，应用碱性药物碱化药液，并适当补液量以增大尿量，并可采用20%甘露醇等以利尿；如以少尿或无尿，则按急性肾功能衰竭处理，对休克者要积极抢救；对群峰蛰伤或伤口感染者，应加用抗菌药物。 6.若蛰伤部位多，出现酱油色尿，并出现多器官损害，可行血液净化治疗。 如何预防蜂蜇伤的发生？蜂类一般不主动攻击人，蜜蜂常因儿童的追逐而攻击人类。马蜂（黄蜂）常因人类接近其蜂巢而攻击人类。因此最好避免与蜂类的近距离接触，预防蜂蛰应做到：
做好防护 被蜂类蜇了该去哪个科室就诊？一般情况下应去皮肤科就诊，如果患者已经出现抽搐、昏迷、或休克，应立即急诊处理，再请皮肤科会诊。 在就诊时，被蜂蜇伤的病人应描述被什么蛰伤、蛰伤的时间、被几个蜂蛰、具体症状。 总结：●蜂类一般不主动攻击人，不要主动追逐蜂类；养蜂人员应该做好防护措施。 ● 一旦被蜂蜇伤先蜇伤首先检查患处有无毒刺留在皮肤,尽可能早期把毒刺拔出。 ●根据蜂的种类选择处理伤口的方法，蜜蜂蛰伤可用弱碱性溶液(如2-3%碳酸氢钠、肥皂水、淡石灰水等)外敷,以中和酸性毒素;黄蜂蛰伤则需要弱酸性溶液(如醋、0.1%稀盐酸等)中和。 ●无论哪种蜂蜇伤，出现全身症状（如心悸、虚脱、呼吸困难或有休克症状）的严重病人应去医院治疗。 Kulhari A, Rogers A, Wang H, et al. Ischemic Stroke After Wasp Sting[J]. J Emerg Med, 2016, 51 (4) :405-410. Akyildiz B, Ozsoylu S, Ozturk MA, et al. A fatal case caused by massive honey bee stings[J]. Turk J Pediatr, 2015, 57 (6) :611-614. Chen L, Huang G Z. Poisoning by toxic animals in China--18autopsy case studies and a comprehensive literature review[J].Forensic Sci Int, 2013, 232 (1-3) :e12-e23. Montagni M, Peveri S, Incorvaia C, et al. Scoliid Wasp Sting:A New Cause of Anaphylaxis[J]. J Investig Allergol Clin Immunol, 2017, 27 (5) :331-333. Galvez-Olortegui J, Alvarez-Vargas M, Durand-Vergara J, et al. Henoch Schonlein purpura associated with bee sting:case report[J]. Medwave, 2015, 15 (9) :e6297. Hon KL, Leung A. Bee or Wasp Sting[J]. Wounds, 2017, 29 (9) :E70-E72. Lai P, Yang J, Cui H, et al. Prognosis of corneal wasp sting:case report and review of the literature[J]. Cutan Ocul Toxicol, 2011, 30 (4) :325-327. Im JC, Kang YK, Park TI, et al. Sympathetic Ophthalmia after Ocular Wasp Sting[J]. Korean J Ophthalmol, 2015, 29 (6) :435-436. |
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