【着痹】

概述

着痹是人体正气不足，感受湿邪，或夹风、夹寒、夹热，侵袭肌肤、筋骨、关节，导致经络痹阻、气血不通而引起的以肢体关节酸痛、重着、肿胀、屈伸不利为主要特征的病证。

是否医保

是

就诊科室

中医内科、骨科

危害

疾病日久易致阴阳失调。

饮食建议

湿热痹属热证和湿证，饮食原则宜清热、化湿、活血,常用凉性去湿兼活血之食品。忌食温燥伤阴食物。

证候

因湿性黏腻滞着，故多出现肢体关节重着酸痛，痛处固定；湿性下注，故常以下肢为甚，或以肿胀、肌肤麻木、阴雨加重为主要表现。

证候分析

1．风湿痹阻
症状：肢体关节肌肉疼痛、肿胀、重着，疼痛游走不定，皮色不变，肌肤麻木不仁，随天气变化而发作，或伴恶风寒、汗出、头痛头重，或身体微肿，舌淡红或淡暗，苔薄白或稍腻，脉浮缓或濡缓。
2．寒湿痹阻
症状：肢体关节冷痛、重着、肿胀，痛处固定，屈伸不利，以下肢关节为多，遇阴雨寒冷天气加重，得热痛减，遇冷加剧，舌淡胖，苔白腻，脉弦紧或弦缓。
3．湿热痹阻
症状：肢体关节疼痛、灼热，局部红肿、拒按，发热，汗出，口干口苦，烦闷尿黄，大便不爽，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。
4．脾虚湿阻
症状：肌肉关节酸楚疼痛，或重着肿胀，肌肤麻木不仁，肌肉萎软无力，面色苍白或浮肿，食欲减退，脘腹胀满，大便稀溏，舌淡胖，边有齿印，苔白腻，脉沉缓。
5．脾肾阳虚
症状：着痹日久，肢体关节酸痛肿大，屈伸不利，关节冷痛，畏寒喜暖，手足不温，腰膝酸软，口淡不渴，或面浮肢肿、纳差腹胀、小便频数、大便稀溏，或男子阳痿、女子带下清稀，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。

病因病机

不外内因和外因两方面。外因以感受湿邪为主，常夹风、夹寒、夹热。湿为阴邪，阳气盛则湿邪散，阳虚则难以祛湿。脾主运化水湿，脾虚则水湿难以运化。故内因以阳气虚弱、脾胃不足为主。

诊法

望诊、问诊、闻诊、切诊，以及骨关节及软组织CT检查、四肢的骨关节X线平片、抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF）、抗链球菌溶血素“O”试验、血常规等检查。

辨证论治

辨外感内伤。

主要治则

祛湿通络。

治法

本病以祛湿通络中药治疗为主，辅助以外用药物。

内治法

1．风湿痹阻
治法：祛风除湿，蠲痹通络。
方药：羌活胜湿汤加减。
药物：蕲蛇、羌活、独活、川芎、苍术、白术、豨莶草、海桐皮、防风、茯苓、陈皮、甘草。
2．寒湿痹阻
治法：祛寒除湿，温经通络。
方药：乌头汤加减。
药物：制川乌、细辛、桂枝、豨莶草、白芍、干姜、茯苓、麻黄、当归、独活、蜈蚣、甘草。
3．湿热痹阻
治法：清热除湿，宣痹通络。
方药：宣痹汤加减。
药物：石膏、滑石、防己、黄柏、晚蚕砂、连翘、薏苡仁、
赤小豆、肿节风、忍冬藤、赤芍、地龙。
4．脾虚湿阻
治法：健脾和胃，祛湿蠲痹。
方药：升阳益胃汤加减。
药物：黄芪、党参、苍术、柴胡、白芍、法半夏、茯苓、陈皮、羌活、独活、防风、泽泻、黄连、甘草。
5．脾肾阳虚
治法：温补脾肾，通阳蠲痹。
方药：温阳通痹汤。
药物：黄芪、白术、熟附子、肉桂(研末，煸)、当归、熟地黄、小茴香、杜仲、独活、豨莶草、蜈蚣、炙甘草。

外治法

消痛贴膏、青鹏软膏。

日常调理

改善居住和工作环境，注意通风，多晒太阳，避免在阴冷潮湿之地久待，患处注意保暖，被褥干燥，以免寒湿侵袭人体。

饮食调理

饮食清淡，多吃蔬菜和水果；宜吃优质蛋白。