脊柱相关疾病 | 脊柱相关疾病的病因病理（十）

       疾 病 性 损 伤       

疾病性软组织损伤引起脊柱相关疾病可分为疾病损伤与手术损伤两种。

1、疾病性软组织损伤

是指某种疾病或炎症侵蚀破坏了局部的肌纤维、毛细血管和韧带造成的损伤，例如：风湿病、类风湿病、疖、疮等，这些疾病直接损伤其局部的软组织。

随着这些疾病的治愈，受到损伤的软组织也随之修复。但是，在修复过程中，在一定因素的影响下，如缺乏适应的功能活动和锻炼或病变部位紧贴骨面等原因，就会产生瘢痕、粘连，甚至关节挛缩等。

2、手术性软组织损伤

是指因某些疾病而行切开手术造成的损伤。在手术愈合过程中，常难以避免地产生组织粘连、瘢痕或挛缩等。

3、生化因素

化学因素或生物因素也常可致脊椎周围软组织损伤变性而引起脊柱相关疾病的发生。

(1)化学因素：如局部封闭、肌肉或静脉给药，某些药物导人等，甚至酸碱等化学物质均可引起局部软组织的损害。有些化学药物还可破坏体内某些酶的正常代谢。

(2)生物因素：某些细菌、病毒感染等，可直接破坏组织细胞的代谢，有些则通过变态反应而引起一些软组织的损伤。

4、椎骨退变或骨质增生

脊椎失稳后，活动度增加。软组织损伤后可在伤侧(椎旁)出现肌肉痉挛，肌肉痉挛则可使关节突关节、钩椎关节或椎体边缘的韧带、肌腱附着点及骨膜等处遭受不平衡力的牵拉从而造成损伤，使骨关节的附着处发生充血、水肿、渗出等，久而久之则机化或进一步骨化成为骨质增生(骨刺、骨唇、骨嵴)。

骨质增生的好发部位在颈、腰椎，这与其活动度较大、承受的应力较大有关，胸椎则较少。骨质增生随年龄的增长而增多，但不一定致病。只有增生骨质突人椎管、椎间孔或横突孔时，才可直接压迫神经根、椎动静脉、交感神经或脊髓而致病从而引起一系列内脏病变。