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三级健康管理师基础知识（重点整理） 第十一章：康复医学基础知识 1.国外康复医学的发展
①萌芽探索阶段（1910－1945）
②累积确定阶段（1945－1970）美国康复医学之父Howard A.Rusk博士
③蓬勃发展阶段（1970年以后）20世纪末国际物理与康复医学协会成立 2.国内康复医学的发展
①起步阶段（1984－1995）
a.1984年国家七五重点工程－中国康复研究中心开工建设，标志康复医学正式引入中国。
b.4个康复医学试点:河北省立医院、北京小汤山、辽宁汤岗子、广东丛化
c.《综合医院分级管理标准》要求二级以上医院成立康复医学科。
②试点推广阶段（1995－2005）
③全面发展阶段（2005至今） 3.三级康复网络服务理念
①早期康复:国家、省级大型康复中心和有条件的综合医院为主
②后期康复:以区域性康复中心和专科为主
③社区康复 4.康复的定义（掌握P249）
●根据工作内容和服务方式，分为五个方面：
①医学康复
②教育康复
③职业康复
④社会康复
⑤康复工程 5.医学康复的定义（掌握）
●医学康复通过应用医学的方法和手段帮助病伤残者实现全面康复的目标，包括药物、手术物理疗法等治疗手段，是康复的首要内容和基础。 6.康复医学
①多学科多专业组成康复团队，领导为康复医师，其他成员由物理治疗师(PT)、作业治疗师(OT)、语言治疗师(ST)、康复工程师或假肢/矫形技师(P&O)、康复护士(RN)、康复心理师、社会工作者(SW)等组成。
②康复理疗模式:
a.自然哲学医学模式
b.生物医学模式
c.生物－心理－社会康复模式 7.康复医学服务对象:
①残疾人
②老年人
③慢性病患者
④疾病和损伤的急性期和恢复者
⑤亚健康人群 8.残疾人：
①占世界总人口 10%左右。多重残疾 是指同时存在视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾中的两种或两种以上残疾。 9.残疾分级 各类残疾按残疾程度分为四级
①残疾一级---极重度
②残疾二级---重度
③残疾三级---中度
④残疾四级---轻度。
《残疾评测手册》--评测员专业培训 10.康复医学的工作内容包括三部分
①康复预防、
②康复功能评定(康复诊断)、
③康复治疗 11.康复预防:
①一级预防（发病前的预防） 指预防可能导致残疾的各种损伤和疾病，避免发生原发性残疾的过程，可以降低残疾发生率的70%。
②二级预防 指疾病或损伤发生之后，采取积极主动的措施限制或逆转由损伤造成的残疾(不能让损伤越来越重);可降低残疾发生率的 10%～20%。
主要措施:早发现、早诊断、早治疗（必要的药物治疗、必要的手术、及时提供系统的康复治疗等措施防止损伤后出现残疾）
③三级预防 指残疾已经发生，采取各种积极措施防止残疾恶化的过程，以减少残疾残障给个人、家庭和社会所造成的影响。
主要措施:康复治疗、安装假肢、训练、心理、职业咨询、重返社会。 12.康复评定过程
①初期评定（入院初期完成）
②中期评定（反复多次评定）
3末期评定。 13.康复评定的内容：
①躯体功能评定
②精神功能评定
③语言功能评定
④社会功能评定。 14.康复治疗的特点
①强调“以患者功能为中心”的战略;
②强调患者主动参与;
③康复团队模式 –最大特点
④终身康复治疗。 15.康复治疗的作用
(1)预防或矫正继发性功能障碍
(2)强化肢体的代偿功能
(3)利用代偿方法提高疾患系统的功能
(4)利用矫形器具/适应性器械装置增进功能
(5)调整患者生活和职业环境
(6)应用心理疗法改善患者行为表现以提高患者的学习效果。 16.康复治疗常用手段:
①物理疗法
②作业疗法
③言语疗法
④心理疗法
⑤康复护理
⑥康复工程
⑦传统疗法
⑧社会工作 17.物理疗法:
①运动疗法（是物理疗法的核心）
②物理因子疗法（电、光、声、磁、水、蜡疗等）。 18.作业疗法:
①认知训练
②感觉训练
③矫形器具和自助具制作
④压力治疗
⑤缅怀治疗
⑥心理辅导
⑦康复环境设计及改造
⑧社区及家庭生活技能训练等。 19.康复护理:
①良体位摆放
②被动运动
③定位翻身和变换体位
④自助具训练
⑤膀胱训练 20.康复工程:
①假肢、矫形器或辅助器具的制作
②研制康复评定设备和功能训练器械，恢复功能
③无障碍建筑和环境改造。 21康复治疗技术
①维持或扩大关节活动范围的康复治疗
②增强肌力和肌肉耐力的康复治疗
③恢复平衡能力的康复治疗
④改善协调功能的康复治疗（最难）
⑤矫正步态的康复治疗
⑥增强心肺功能的康复治疗
⑦促进运动功能恢复的神经生理学疗法（Bobath、Brunnstrom、PNF、Rood疗法等）
⑧改善日常生活活动（ADL） 22.增强肌力和肌肉耐力的康复
①1－3级肌力，采用辅助训练
②3级以上肌力，可行主动运动
③4－5级肌力，可行抗阻训练
④等长训练（肌肉不收缩张力增强，为耐力训练，维持姿势，如站立、平衡、马步等）
⑤等张训练（肌肉收缩，张力不变。为肌力训练，产生活动，如举重、引体向上等）。
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