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高血压患者如何进行家庭血压监测

 daoyide 2019-10-05

 2019年10月8日是全国第22个“全国高血压日”,今年的宣传主题是“18岁以上知晓您的血压,以促进18岁及以上成人定期自我监测血压,现就高血压患者自我血压监测的相关知识做以介绍

1、哪些人需要监测血压: 

 目前认为监测血压不仅仅是高血压患者及住院患者的专利,我们每个人(“18岁以上知晓血压”)都应进行血压测量包括那些自认为血压正常处于正常范围者。以便及时发现高血压,提高高血压诊断率和知晓率,预防心脑血管病的发生,因此,提倡家庭拥有血压计并进行血压监测。

2、关于监测方法:

研究发现家庭自测血压比较诊室血压在判断预后方面具有一定的优势。家庭自测血压还可使接受血压治疗的患者充分了解血压水平,及时监测到尚未控制血压,未调整加压治疗方案提供依据,提高高血压的控制率、达标率。目前,推荐高血压患者进行家庭自测血压。

推荐采用上臂式血压计进行家庭血压监测,方法同诊室血压测定,注意以下几点:

(1) 测量前排空膀胱。在有靠背的椅子上休息5分钟后开始测量。测量时,勿交谈,挪动。测量手臂的衣服要脱掉,手臂置于桌子,上臂中点与心脏同高,双腿放松,落地。

(2) 袖带捆绑松紧适度。选择合适袖带,一般血压计标配标准袖带适用于上臂臂围小于32cm者,臂围过粗和过细者选用特殊袖带。

(3) 测量结果最好完整记录,包括日期,收缩压,舒张压,脉压。

(4) 定期对血压计进行校准,至少每年一次,在就医处,购买处等等。

(5) 因传统听诊法汞柱血压计操作专业性高,且有汞污染的风险。因此,优先推荐易于操作,重复性好的上臂式全自动示波法电子血压计。

(6) 每个时间点测量连续测量2-3次,间隔1分钟,取平均值。

(7) 自测血压平均血压应小于135/85mmHg

(8) 患者初次测量血压应同时测量双上肢血压,以后采取血压较高侧上臂进行测量。一般来说右上肢会高于左上肢血压,血压差在10mmHg以内是可以接受的。

3、关于测量血压时间:

 通常,一天中有5个监测血压变化关键的时间点。第一个时间点是清晨醒来起床前,这个时间点可反映一天血压变化的峰值;第二个时间点是上午10点左右,是这个时间点可以反映服药后血压的变化;第三个时间点是下午14-15点这个时间点反映血压的反跳。好多门诊高血压患者服用降压药物后,上午血压控制还可以,到下午血压就开始升高,大多在这个时间点出现;第三个时间点是晚饭前后,具体时间就是下午18点左右,这个时间点反映下午服药后血压的控制情况;第五个时间点是睡觉前,具体时间是22-23点,这个时间点可以大致反映夜间血压水平。

4、关于测量血压的次数:

 前面提到了一天中测量血压的关键时间点,但并不是要求每位高血压患者都严格按上面的时间点测量血压。所以每天测量血压次数也要因人而异。一般每天按上述时间点测量两次左右即可,推荐晨起和睡前血压测量。早上血压测量应在起床后1 h内进行,服用降压药物之前,早餐前,剧烈活动前。晚间血压测量在晚饭后、上床睡觉前进行。在服用降压药物初期或调整药物期间要增加测量血压次数,并连续测量5-7天,等血压正常或平稳后,可适当减少测量血压次数,每周至少测量1次。如无时间进行血压监测,可在医院进行动态血压监测,这样更准确,更准确反映血压波动。

文章来自

孟晓敏

河北保定第一中医院主任医师

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