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天天想着祛湿，你对湿了解有多少？ 如何认识湿邪？ 风寒暑湿燥火，是天地之间六气之一，人是需要正常的湿气，就如春风雨露，滋润则万物，但是如果湿气过了，如梅雨时节，南方的回南天，就会导致霉变、腐烂，黏黏腻腻的感觉，非常烦人。 如果形成疾病，最常见就是导致脾胃失和，如《温病条辨·中焦》中认为：「湿之入中焦……伤脾胃之阳者十常八九，伤脾胃之阴者十居一二。」 重则容易导致关节疼痛、肢体水肿，如《金匮要略·痉湿暍病脉证并治》则谓：「太阳病，关节疼痛而烦，脉沉细者，此名湿痹。」《素问·六元正纪大论》说：「湿胜则濡泄，甚则水闭胕肿。」 另外，湿邪黏滞，易阻气机，其体胶着难解，病程往往缠绵难愈。 关键是，大家天天喊着祛湿，你究竟懂了几分？ 湿气怎么分？ 外湿：最直观的体验是「因于湿，首如裹」。
湿气也不是无缘无故产生的，往往有两种原因，第一种就是外湿，没看天气预报出门，不小心淋个雨，又或者去了一些潮湿的地方旅游，感受了湿邪，这种情况下，就容易得外湿。 
此时湿气困阻在皮肤肌表，整个人就像困住一样，皮肤像罩了一层不透气的保护膜，阳气、肺气被遏，常常出现发热恶寒、头重如裹、汗出热不退、胸闷、腰酸、肢倦、关节疼痛等症状。就像受凉感冒一样，只不过这个是湿邪所致。（感冒多为风邪所致） 内湿：多为形寒饮冷，饮食不节，症状繁多复杂。 内湿就麻烦一些，因为它既可以从外感湿邪发展过来，也可以因为形寒饮冷（指身体已经受凉了，还喝冷饮），饮食不节，过度劳累相关，尤其是在南方地区。这时候的内湿，就和参与水液代谢的三个脏腑——肺、脾、肾密切相关。 我们可以看看，在《素问·经脉别论篇》是怎么写水液的代谢的：
可以看出，我们喝进去的水液，要经过脾胃的吸收，肺气宣发肃降，肾气膀胱的蒸腾气化，水液才能输送全身经络。 所以内湿的产生环环相扣，也给治疗上带来很多麻烦，痰湿证多涉及2个及以上的脏腑功能失调，所以痰湿有「源于肾，动于脾，贮于肺」的说法，就如《证治汇补》指出：脾肺二家，往往病则俱病者，因脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脏气恒相通也。治疗上，需要兼顾肺脾肾三脏而治疗。  那么在湿邪侵袭之初，有没有什么小线索去辨别呢？ 最常用的方法第一就是看舌象有无齿痕，有齿痕通常代表水液代谢异常，是湿气的表现。 第二就是看皮肤和大便，肺主皮毛，肺与大肠相表里，如果皮肤干燥而大便常常溏烂，这时候提示多数是肺脾两虚，燥湿不济了。 第三看口渴和饮水情况，如果是一整天都不怎么口渴饮水，往往就是脾虚湿蕴，如果是口渴，但是喝水后不解渴，这是要注意是下面的肾阳不足，不能把水液「煮」开上来而导致的口渴。 湿气还容易兼热、兼寒 大家伙都知道湿热时候可以喝喝凉茶，寒湿体质的人就可以吃点温补来驱寒化湿。由此看来，湿这个邪气，特别容易带上热和寒。 为什么呢？其实这与人的体质相关，体质偏强壮，偏热的人，湿邪在体内则容易与热邪相结合，而阳虚、体质弱的人则湿邪容易和寒邪相结合。
要提醒的是，湿热体质的人容易患一系列疾患，如肥胖、暑湿、带状疱疹、痢疾、妇科疾病、黄疸、肝炎等。而寒湿之人则容易患困倦、关节筋骨疼痛，易腹痛泄泻，肢体浮肿等症候。 外湿与内湿要分清，改善方法大不同 一般情况下，不小心感受了湿邪，这时候要尽早重视，「疾在腠理，汤熨之所及也」，趁湿气还在肌肤表面的时候，可以喝点温开水又或者轻运动一下，微微出一身汗，洗个热水澡睡一觉就可以好了。或是用艾叶泡脚，可以温散寒湿，必要时可以用一些生姜、香薷等煮水，可以达到解表化湿的作用。  可见外湿倒不可怕，微微发汗就行，最怕是内湿，内湿的产生可以很慢很隐匿，因为内湿多跟我们饮食，作息相关，有一个日积月累的过程，早期甚至没有症状，一旦出现症状的时候，往往缠绵难愈，很难根治了。正因如此，祛湿不能乱来，尤其是内湿，必须结合自己的体质，否认祛湿不成，反倒打一耙伤害了自己身体。 水湿重，兼有热邪：淡渗利湿，利尿去浊 对这类人，不能选用温药来祛湿，《素问·阴阳应象大论》所言「味浓则泄，薄则通」，强调薄味的草本有通达宣畅的作用，如冬瓜和冬瓜皮、车前草、车前子、茯苓、赤小豆、薏苡仁等，叶天士在《外感温热篇》中也提到：「热病救阴犹易，通阳最难······通阳不在温，而在利小便。」 用「淡以通阳」的方法，用淡渗利湿之品，湿去孤热，阳气自通，也可以用五苓散、四苓汤、八正散等。 寒湿或痰湿：顾护肺、脾、肾的三个脏腑 我们常说的寒湿体质或者单纯的痰湿体质，这种情况也不少见，而且这类体质往往脾胃虚寒，肺脾肾都是处于虚性状态为主。这个时候，一定要注意顾护补益恢复肺脾肾的气化功能——只有肺气、脾气、肾气通畅了，水湿、寒湿才能气化开！ 所以不能单单用赤小豆、薏米这种利尿祛湿的食品去治疗，否则容易出现伤了脾阳的情况，这时候搭配一些健脾补肾益肺的药物，如山药，芡实等，这样就可以祛湿的同时不伤及了人体的阳气了。 |
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