20种临床常见配伍禁忌

阿莫西林钠-克拉维酸钾
禁忌	不宜与葡萄糖注射液配伍
说明	阿莫西林钠-克拉维酸钾是复方制剂，两者比为5:1，在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液中会降低稳定性。

注射用亚胺培南西司他丁钠
禁忌	不可与含乳酸钠的输液或者其他碱性药液配伍
说明	注射用亚胺培南西司他丁钠（泰能），静脉滴注可用等渗氯化钠、葡萄糖。

脂肪乳
禁忌	不可直接加入电解质混合滴注
说明	脂肪乳剂是油相、水相、乳化剂组成的乳剂，属于热力学不稳定体系，可能发生分层、絮凝、转相、合并于破裂，加入电解质可能破坏乳化膜，增加乳剂的不稳定性，全肠外营养液可以配置，但是要按照特定的顺序。

葡萄糖酸钙注射液
禁忌	不宜与硫酸镁注射液配伍
说明	葡糖糖酸钙注射与硫酸镁注射液混合将可能形成不溶性钙盐，硫酸钙沉淀，同时葡萄糖酸钙与地塞米松磷酸钠、ATP、胞二磷胆碱钠、氨茶碱、维生素B6等也存在配伍禁忌。

维生素B6、辅酶A
禁忌	不宜与地塞米松磷酸钠配伍
说明	维生素B6与地塞米松磷酸钠混合可产生浑浊或者沉淀，辅酶A与地塞米松磷酸钠直接混合容易产生浑浊。

甘露醇注射液
禁忌	不宜与地塞米松注射液配伍
说明	甘露醇属于过饱和溶液，与地塞米松注射液混合会导致结晶析出，且肉眼不容易察觉。

丹参注射液
禁忌	不宜与生理盐水配伍。糖尿病患病动物不宜使用。
说明	中草药注射液所含成分复杂，多为大分子有机物，与生理盐水注射液配伍可因为盐析作用产生大量不溶性微粒，增加输液反应的发生率，通常用5%葡萄糖注射液稀释后给药。

呋塞米注射液
禁忌	不宜与葡萄糖注射液配伍
说明	呋塞米注射液为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉滴注时应用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液。

呋塞米
禁忌	不宜与多巴胺联合用药
说明	呋塞米与多巴胺混合会产生颜色的轻微变化，临床使用两种药物时，中间加输生理盐水。

氢化可的松注射液
谨记	稀释时要注意浓度
说明	氢化可的松不溶于水，制成注射液时采用50%的乙醇作为溶剂，临床用药必须充分稀释到0.2mg/ml后方可静脉滴注，因此100mg本品一般溶解于500ml载体溶液中静脉滴注，如要大剂量给药时应改用氢化可的松琥珀酸钠（水溶性的盐类）。

甲氧氯普胺注射液
禁忌	乳腺恶性肿瘤术后化疗，不宜用甲氧氯普胺注射液止吐
说明	因为本品为多巴胺D2受体拮抗剂，促进乳腺导管增生，在乳腺肿瘤发展过程中可能有促进作用，因此不能在此时使用。同时本品化学结构中有和普鲁卡因一级普鲁卡因胺相似基团，因此不能用于对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏的机体。

注射用头孢曲松
禁忌	不宜与葡萄糖酸钙注射液联合治疗
说明	因为头孢曲松钠是阴离子极易和阳离子钙形成不溶性沉淀，含有过大或者过多的沉淀或微粒时时不能用作静脉注射的，因为微粒可阻塞毛细血管和在组织中沉积并形成肉芽肿，如果发生在心、脑、肾、肺等重要器官时可致死。且在彼此均为高剂量或长疗程时，会很快在胆管或者胆囊以及肾收集系统形成结石，所以在使用头孢曲松48小时以内应避免使用含钙注射液。

水溶性维生素
禁忌	不宜与氯化钾合用
说明	水溶性维生素中加入强电解质可产生同离子效应、电位中合作用、盐析作用，使水溶性维生素中的有机酸盐、以及碱盐析出。

维生素C
禁忌	不宜与维生素K1合用
说明	维生素K1可被维生素C破坏而失效。维生素C具有较强的还原性，与醌类药维生素K1混合后可以发生氧化还原反应，导致维生素K1疗效降低。

维生素K1
禁忌	不宜与氯化钾合用
说明	氯化钾可使维生素K1含量下降30%。

胰岛素
禁忌	不宜与维生素C合用
说明	维生素C有较强的还原性，与胰岛素混合使用，导致胰岛素失活。

氨茶碱
禁忌	不宜与氨溴索注射液、糜蛋白酶注射液合用
说明	氨茶碱PH接近9.6，碱性较强，而氨溴索注射液在ph＞6.3的溶液中可导致氨溴索游离碱性沉淀。糜蛋白酶注射液在PH值3-4时最稳定。

奥美拉唑
禁忌	不宜与维生素C、5%葡萄糖合用
说明	奥美拉唑具有亚硫酸酰基苯并咪唑的化学结构，具有弱碱性。在酸性条件下很不稳定，容易变色或者聚合沉淀。

头孢拉定
禁忌	不宜与高效利尿药（呋塞米）联合应用
说明	两者不可联合用药，防止发生严重的肾损害。

原创作者：王应全