早期肺癌合并B细胞淋巴瘤

【MDT会诊病例】

患者路JS，男，70岁。于体检时（2019-07-15）做胸部CT发现：左肺磨玻璃结节，右上肺结节、左肺上叶纤维灶。

左肺结节穿刺活检（2019-07-31）：腺癌，贴壁生长型为主。PD-L1(-)，P40(-)，CK5/6(-)，TTF-1(+)。基因检测：EGFR 19外显子缺失突变。

胸腔镜左肺癌根治术（2019-08-12）：左肺上叶切除、淋巴结清扫术加胸膜粘连烙断术。【术中见左胸腔广泛膜性粘连，无胸腔积液，左上肺可见一直径约1.5cm肿块，质硬，未累及脏层胸膜。支气管旁、隆突下、主肺动脉窗未见明确肿大淋巴结。清扫第4、5、6、7、9、10、11组淋巴结】

术后病理：1. 肺腺癌；2. 小淋巴细胞淋巴瘤/慢性粒细胞性白血病

术前PET CT就已发现颈、纵隔、腋窝、腹盆腔、骼血管旁和腹股沟多发淋巴肿大，SUV值不高，曾考虑淋巴结炎。

术后1个多月复查胸部CT，较前变化不大，考虑第二原发肺癌，有待病理证实。建议动态观察肺部结节的变化。术后复查周围血淋巴细胞比例并不高，建议动态观察淋巴结变化，请从事淋巴瘤专业的专家会诊。

 

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该患者的合并症：

• 高血压病 3级，很高危【血压最高190/90mmHg，长期口服降压药，近4年空腹血糖在6.2-7.0mmol/l，糖化血红蛋白6.50%。长期口服降压药，目前血压132／86mmHg】
• 乙肝恢复期【HBsAg(-)，BSAb(+)，HBeAg(-)，HBeAb(+)，HBcAg（-）; 乙肝病毒DNA<5.00E+02IU/mL】