|
(2018-02-10 16:27:04) 阳虚感冒 何某，男，44岁。居住地：上海浦东新区。2014年10月15日1诊。 主诉：恶寒发热5天。 病史：5天前患者晚上洗澡后，衣服单薄，长时间使用电脑，感受寒邪，出现恶寒发热，未曾治疗。5天后仍然发热恶寒，所以来请中医治疗。刻诊：恶寒发热，汗出，打愤嚏，脚胫冷，便溏，苔白腻质淡，左脉沉细，右脉沉缓。 诊断：阳虚感冒。治以温阳解表，麻黄附子细辛汤、桂枝汤合方治疗。 处方：麻黄6克 炙附子10克 细辛5克 生姜15克 炙甘草10克 大枣15克 桂枝10克 白芍15克 柴胡10克 颗粒3剂 服后诸症消失。 按：此病是阳虚体质，感受寒邪，直中少阴，太少合病。症见恶寒发热，汗出，打愤嚏，是太阳受邪；其中汗出，是风寒表虚证的症状；脚胫冷，便溏，是寒邪直中少阴，肾阳虚衰之证。故处方用麻黄附子汤温阳解表，桂枝汤调和营卫，加柴胡增强解表之力。 诊断为阳虚感冒要谨慎，如果诊断错误，会造成严重的后果。笔者20多岁时在开中医诊所，，有一天一个医院的年轻医生问我:”《伤寒论》歌括说：“少阴脉沉反发热，麻黄附子细辛汤”。为什么一个发热病人，我用了麻黄附子细辛汤无效呢？不是说，但见一症便是，不必悉具吗?“我问年轻医生：“脉是否沉细、沉迟?”他说：”这脉，我还搞不清楚，跳的很大，很快。“我说：”那应该是洪数脉了。又问他：“热度有多高？舌苔和舌质怎样？”。他说：“体温40度，舌质深红无苔。”我说：“这应该是温病中的气营两燔证，这是温病，不是伤寒；麻黄附子细辛汤是治疗伤寒中少阴涉及太阳经病的处方，少阴病必须要有脉微细、但欲寐的症状。又说:但见一症便是，有一定的适用范围，如小柴胡汤，用于某些少阳病，可以但见一症便是，不可能用于其它病也能通治百病。”我又问他:”这个病人吃了药后怎样了？“年轻医生吞吞吐吐的说：”吃了中药后就吐血而亡。“今天记录这个病案，作为重《伤寒》、轻《温病》者之戒。 |
|
|
