阳明之争：温病属阳明？

一直以来，关于温病都是争论，有的认为《伤寒论》没有包含温病的治疗，有的认为已经包含了，有的认为温病其实就在阳明病之中，到底是怎么回事，也没有定论。不过结合这几年治疗冬天流行性感冒的经历以及伤寒论的理论，我想解一下所谓的温病。

   冬不藏精，春必病温

《内经》之中，一直强调，冬不藏精，春必病温，这句话也一直成为后世医家论述温病病因的依据，事实上，肾精的亏虚，确实可能是导致温病的原因，但是没有一个医家会通过补肾的方法治疗温病，治疗温病都是从外感的角度，或者内伤的角度加以治疗。

所以这句话成为一个鸡肋，丢弃吧，太可惜了，用上吧，又不能指导临床实践。

邪气在膜原

最有意思的一个观点就是，温病的病位其实就在膜原，而不是肤表，所以脉象上看，不是表，也不是里，在不上不下之间，也有点像伤寒的半表半里。

所谓的膜原，其实有点半表半里的意思，小柴胡汤治疗的疾病是“半在里，半在表”，又说“不在表，不在里”，所以可以说是“既在表，又在里”，其实温病就是小柴胡汤所表达的这个意思，就是全身性的。大家都知道，流行性感冒到了后来，因为长期的病毒繁殖，其实全身皆有病毒，就是一种弥漫性的，不是表也不是里，既在表也在里。

温病不是阳明病，也不是太阳病

温病是特殊的疾病，属于比阳明病更广泛的疾病，也可以是太阳病，也可以是阳明病，也可以是少阳病，所以在治疗上需要三阳都考虑。

有的用小青龙汤之类的解表可以治疗瘟疫，也有的时候可以用补中益气汤之类的治疗瘟疫，还有的时候需要用达原饮这种方剂治疗，更有甚者大承气汤，白虎汤治疗效果显著。

从这些古人的经验看来，陆懋修一派认为温病属于阳明病的观点是需要批判的，包括曹颖辅等的观点也不一定正确。

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