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这是一个慢性疲劳综合征的朋友，明显的倦怠乏力、少气懒言、纳差腹胀、大便溏，服用中药几个月，症状明显改善。得知我十一期间正常出诊，今日上午特意从外地过来复诊。我看他的舌像非常典型，征得患者同意后，拍下来给学生做教学。 从这个舌像上看，有如下明显的特点： 1.舌质颜色非常的淡， 2.舌头很胖大， 3.舌头边缘齿痕非常的明显， 4.舌头的中部明显的凹陷， 5.舌头中间和根部的舌苔略显白腻。 舌质胖大、颜色淡是脾虚气血不足的表现；舌头两边显著的齿痕以及舌苔中后部的白腻为水湿浸渍的表现；舌头中部候诊脾胃，中部凹陷乃是脾虚气陷的表现。 以前刚工作的时候，曾跟诊过一个诊疗经验非常丰富的老师，他告诉我在临床上但凡看到“舌质淡或淡暗、舌体胖大、边缘齿痕”这样的组合，都可以考虑脾胃阳虚，可直接在桂附理中丸的基础上加减治疗，后面在临床上使用老师的经验可谓是屡试不爽。 这个患者也是如此，这几个月来始终坚持温脾诸阳、补中益气、运脾化饮的办法治疗，并重用黄芪、千斤拔、牛大力等药物，最终取得比较好的效果。  |
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