第十六章　其他常见皮肤病方

第十六章　其他常见皮肤病方

一、天疱疮方

天疱疮是一个以表皮内棘细胞松解为特点的自身免疫性大疱

性皮肤病。在患者血清中存在有抗棘细胞间物质抗体。好发于中

青年，病程慢性，如不及时治疗，预后较差。开始或瘙痒或不瘙痒， 

在躯干或口腔粘膜出现红斑大疱，或在正常皮肤上出现数个大疱， 

疱壁可松弛，很易破裂而成结痂性剥蚀创面，尼氏征阳性；皮损渐

泛及全身，出现发热、乏力、周身不适、纳差等症状。水泡可持续数

周、数月不等。临床常分为寻常型、增殖型、落叶型、红斑型等４ 

种。

本病西医治疗主要采用激素、抗生素、免疫抑制剂等。中医有

“火赤疮”、“天疱疮”、“蜘蛛疮”等之称。系由心火妄动，脾湿内蕴， 

复受温热邪毒侵扰所致。治以清热凉血，利湿解毒等法。下述诸

方可供临床参考选用。

１．清瘟败毒饮

生地４０ｇ，赤芍、银花各１５ｇ，丹皮、黄连、黄芩、山栀、知母、玄

参各１０ｇ，石膏３０ｇ，生甘草６ｇ，犀角５ｇ（挫粉分２次兑服）。水煎， 

分２次服，每日１剂。

本方出自《疫疹一得》，有清热解毒、凉血泻火之功。有报道运

用其治疗反复发作性恶疮（大疱恶疮）

１ 例，患者全身常发大疱恶

疮１０ 余年，平均１～２ 个月发作１ 次，经治疗可控制症状，但易复

发。见全身均有大小不同、疏密不一的大小脓疱，头面较多，躯干

及四肢较少，未溃破的疱内有混浊脓液，已破溃的肉色深红。舌质

深红，苔黄腻，脉滑数。用上方治疗２０ 余剂，停药观察，痊愈１ 年

后，未再复发。

２．清脾除湿饮…赤茯苓、炒白术、炒苍术、黄芩、生地黄、麦门冬、栀子、泽泻、甘

草、连翘、茵陈蒿、炒枳壳、玄明粉各１ 钱，竹叶２０ 片，竹心２０ 根。

每日１剂，水煎取汁分次温服。

本方出自《医宗金鉴》，有清热除湿，解毒止痒之功。适用于火

赤疮。

３．解毒泻心汤

黄连、牛蒡子、防风、荆芥、黄芩、栀子、元参、木通、石膏、知母、

滑石、甘草、灯心草各适量。每日１剂，水煎取汁分次温服。

本方出自《外科真诠》，有清热解毒之功。适用于火赤疮。

４．虾蟆拔毒散

寒水石、净皮硝、川大黄、虾蟆子各适量。上药共研细末，和匀

备用。用时以水调涂患处。

本方出自《医宗金鉴》，有清热除湿、凉血解毒之功。适用于火

赤疮未破者。

５．石珍散

煅石膏、轻粉、青黛、黄柏末各适量。上药制成散剂，直接掺于

溃破处。

本方出自《外科正宗》，有清热凉血、解毒生肌之功。适用于火

赤疮已破者。

６．清湿解毒汤

苍术、茯苓皮、泽泻、猪苓、六一散（包煎）、牡丹皮、赤芍、金银

花、连翘各９ｇ，陈皮６ｇ。每日１ 剂，水煎取汁分次温服。

本方有燥湿健脾、清热解毒之功。有报道运用其治疗增殖型

天疱疮１ 例，结果取得了明显疗效。

７．辨证系列

Ⅰ方 ５ｇ）、地丁、莲子心、生栀子各１０ｇ，白茅根、生石膏、大青叶各３０ｇ，生地炭、
花粉各１５ｇ，黄连、生甘草各５ｇ。若水肿明显者加车前草、六一散
各３０ｇ；痒甚者加白鲜皮３０ｇ，苦参１５ｇ。

方２（湿热内蕴、脾虚湿盛型）：山药、生薏苡仁、马齿苋各３０ｇ， 
扁豆、生枳壳、生芡实、黄芩各１０ｇ，萆薢、茵陈、茯苓皮、冬瓜皮、车
前子各１５ｇ。若热象仍较明显者加丹皮１０ｇ；痒甚者加苦参１５ｇ。

方３（毒热伤津、气阴两伤型）：沙参３０ｇ，石斛、玄参、生黄芪、
生地、金银花、花粉、蒲公英各１５ｇ，天冬、麦冬、丹皮、连翘各１０ｇ， 
黄连５ｇ。口腔糜烂者用金莲花片含化或外吹鹅口散。

水煎，分２ 次服，每日１ 剂。同时使用皮质类固醇激素、抗生
素。外涂１％ 龙胆紫液，或用１％ 氯霉素氧化锌油膏外涂，或１％ 
黄连素软膏外涂等。
有报道运用本系列方辨证治疗天疱疮３０ 例，结果痊愈１８ 例， 
显效９ 例，死亡３ 例，有效率为９０％ 。疗程最长者２１０ 天，最短者
１８ 天，平均７６．

方１（毒热炽盛、气血两燔型）：生玳瑁（或用犀角粉０．
７ 天。

８．辨证系列Ⅲ方
方１：白鲜皮、土茯苓、金银花、滑石各１５ｇ，豆黄卷、生薏苡仁、
连翘各１２ｇ，紫花地丁１０ｇ，山栀子、粉丹皮、木通、生甘草各６ｇ。
适用于湿热炽盛型：发热口渴，皮肤粘膜红斑，大疱，糜烂，渗液，黄
痂，脉弦数，舌红苔黄，多为红斑型及落叶型。
方２：苍术、厚朴各６ｇ，陈皮、炒白术、炙甘草各１０ｇ，滑石、猪
苓、炒黄柏各１２ｇ，肉桂３ｇ。适用于脾虚湿盛型：体胖，倦怠，口燥， 
皮肤粘膜大疱，糜烂，渗液，脉弦细，舌胖有齿痕苔白，多为寻常型、
增殖型或久经治疗的慢性天疱疮。
方３：苍术、白术、扁豆、黄精各１０ｇ，赤苓皮、茯苓、生地、地骨
皮各１２ｇ，薏苡仁１５ｇ。适应证同方２。
水煎，分２～３次服，每日１剂。西药配合服泼尼松。
有报道运用本系列方辨证治疗天疱疮２２例，结果显效１０ 例， 
有效２例，死亡１例，其中９例因故未进行系统观察。
９．清热除湿饮
黄连３ｇ，黄芩、生山栀、泽泻、赤茯苓、连翘各９ｇ，生甘草６ｇ， 
淡竹叶４５
．ｇ，生地１２ｇ。上药水煎取汁，日服２ 次，每日１ 剂。有
清热解毒利湿之功。
１０．清解利毒汤
地肤子、白鲜皮、防风、桔梗、黄芩、栀子、丹皮各１０ｇ，银花、连
翘、蒲公英、紫花地丁各１２ｇ，赤芍、甘草各６ｇ，生地３０ｇ。上药水
煎取汁，日服２次，每日１剂。有清热解毒利湿之功。
１１．加减土苓汤
土茯苓４０ｇ，茵陈、生薏苡仁、白鲜皮各１２ｇ，黄芩、黄柏、栀子、
苦参各１０ｇ，银花１５ｇ。上药水煎取汁，日服２次，每日１剂。有清
热除湿解毒之功。
１２．凉血除湿汤
栀子、锦灯笼、竹叶、泽泻、六一散、白术各１０ｇ，生地、白茅根
各３０ｇ，冬瓜皮、茯苓皮各１２ｇ，黄连６ｇ，金莲花１５ｇ。上药水煎取
汁，日服２次，每日１剂。有清心泻火，健脾除湿之功。
１３．解毒养阴汤
生地３０ｇ，元参、石斛、连翘、丹皮、知母、生甘草各１０ｇ，银花、
天花粉、麦冬、白鲜皮各１２ｇ。上药水煎取汁，日服２ 次，每日１ 
剂。有益气养阴，清解余毒之功。
１４．加减益胃汤
鲜石斛、生地、黄芪各１２ｇ，麦冬、南沙参、玉竹、银花、丹皮、黄
芩、栀子、绿豆衣、生甘草各９ｇ，地骨皮１５ｇ。上药水煎取汁，日服
２ 次，每日１ 剂。有养阴益胃，清热解毒之功。
１５．系列秘验方
（
１）野菊花、银花、蒲公英、紫花地丁、连翘各１２ｇ。水煎服，每
日１剂。
（
２）黄芩、连翘、马勃、牛蒡子、元参、白僵蚕、陈皮、桔梗各
１０ｇ，升麻３ｇ，甘草、黄连、柴胡各６ｇ，板蓝根１５ｇ。水煎服，每日１ 
剂。
（
３）连翘、花粉、赤芍、甘草、泽泻、竹叶各１０ｇ，银花、车前仁各
１２ｇ，滑石１５ｇ。水煎服，每日１ 剂。
（
４）黄芪、银花、蒲公英、连翘、紫花地丁各１５ｇ，当归、野菊花
各９ｇ。水煎服，每日１ 剂。
（
５）苍术、白术、麦冬、泽泻、炒枳壳各１０ｇ，赤茯苓、生地、连
翘、茵陈各１５ｇ，赤小豆、白花蛇舌草各３０ｇ。水煎服，每日１ 剂。
（
６）山药、绿豆衣、赤小豆各３０ｇ，天冬、麦冬、黄芪、党参各
１２ｇ，白蔹、苍术、白术、炒白芍、赤茯苓各１０ｇ，知母、银花各１５ｇ。
水煎服，每日１剂。
（
７）生黄芪、肥玉竹、北沙参、银花各１５ｇ，生甘草、地骨皮、赤
芍、玄参、孩儿参各１０ｇ，生地３０ｇ。水煎服，每日１剂。
（
８）黄连、苍术、芡实、干蟾皮、生甘草各６ｇ，白术、淮山药、猪
苓、茯苓、蒲公英、车前子各１２ｇ，赤小豆、茵陈各１５ｇ。水煎服，每
日１剂。

９）生地３０ｇ，赤芍、丹皮、银花、连翘、生山栀、黄芩、黄柏、白
鲜皮、地肤子、生甘草各１０ｇ，土茯苓、生地、生石膏各３０ｇ。水煎
服，每日１剂。

（０）当归、防风、甘草各９ｇ，生地、熟地各１５ｇ，白芍、秦艽、黄芩各１２ｇ。水煎服，每日１ 剂。

（１）生地、淡竹叶、碧玉散各１５ｇ，元参、当归、赤芍各９ｇ，蝉衣３ｇ。水煎服，每日１剂。

（２）牛膝、黄连、连翘、黄芩、栀子、贯众、枳壳各９ｇ，板蓝根、半枝莲各１５ｇ，牛蒡子６ｇ。水煎服，每日１ 剂。

（３）槟榔、黄柏、苍术、苦参、地肤子、泽泻、白术各１０ｇ。水煎服，每日１剂。
１
（４）党参、白术、山药、萆薢、车前仁各１２ｇ，六一散１５ｇ。水煎服，每日１剂。

（５）藿香、佩兰、黄芪、孩儿参、白术、淮山药、银花、黄芩、地丁各１２ｇ，蒲公英、白花蛇舌草、土茯苓各１５ｇ。水煎服，每日１ 剂。

（６）银花、生地榆、野菊花、秦皮各１５ｇ。煎汤外洗。

（７）滑石粉３０ｇ，绿豆粉１５ｇ，研末和匀外扑。
（８）绿豆粉５０ｇ，氧化锌５ｇ，樟脑１ｇ，滑石粉加至１００ｇ，和匀外扑。
（９）黄连、细辛各等份为末，搽点口腔。

（０）黄芩、佩兰各１２ｇ，生石膏３０ｇ。水煎过滤含漱。

（１）甘草３５ｇ，麻油５００ｇ。将甘草浸油内２４ 小时后，文火炸至深黄色，过滤去渣即成。外涂患处。（２）青黛、黄柏各６０ｇ，滑石、石膏各１２０ｇ。各研细末，和匀， 麻油调涂患处。

（３）当归３０ｇ，紫草６ｇ，大黄面５ｇ，香油３００ｇ，黄蜡１２０ｇ。香
油浸当归、紫草３日后，用微火熬至焦黄，离火去渣，再入黄蜡加火
熔匀，待冷后加大黄面搅匀成膏，外搽患处。

（４）芙蓉叶６０ｇ，梅片少许。共研细末，凡士林调膏搽患处。

（５）龙葵、五倍子各１５ｇ，石榴皮３０ｇ。水煎取汁湿敷患处。

（６）煅石膏、煅人中白各９ｇ，青黛、冰片各３ｇ，煅月石１８ｇ，川
连１５ｇ，黄柏２１．ｇ
．ｇ，薄荷０９。研细末，麻油调搽患处。

（７）生地榆２０ｇ，黄柏、贯众各１５ｇ。水煎取汁，冷敷患处。

（８）制炉甘石、熟石膏、赤石脂各９６ｇ。共研细末，麻油调敷患处。

 

（９）路路通、苍术各６０ｇ，百部、艾叶、枯矾各１５ｇ。煎汤外洗患处。

（０）楮桃叶、香附各６０ｇ，木贼草３０ｇ。加水浓煎取汁，外洗患处。