下肢溃疡当代外治妙方

下肢溃疡当代外治妙方

处方1　荆芥、黄柏各20g，防风、白芷、薄荷、川芎、枳壳各12g，连翘、黄芩、黄连、栀子、生地黄、当归、白芍、桔梗各15g，黄芪25g，柴胡6g，甘草3g。

［制用法］　先常规清创，去除坏死组织。每日1剂，将上药加水1．5～2L。煎15分钟后。每次浸泡（或蘸洗，或湿敷）30分钟，药温以患者能耐受为度。浸泡后，覆以无菌敷料，分泌物量多，每日4～5次；创面干净，每日2次。1个月为1个疗程。

［疗效］　采用上药浸泡治疗慢性下肢溃疡患者26例，用1～3个疗程后，治愈16例，好转9例，无效1例，总有效率为96．2%［刘学清．荆芥连翘汤浸泡治疗慢性下肢溃疡26例疗效观察．江西中医药，2006，37（2）：33］。处方2　臁疮愈合散。［制用法］　用臁疮愈合散（含炉甘石30g，煅龙骨、黄柏、冰片、白及、枯矾各20g，血竭10g。研为极细末，过120目筛）外撒创面，以疮面均被覆盖为度，纱布包扎，每日换药1次，10日为1个疗程。感染甚先选用苯唑西林、复方磺胺甲唑、头孢呋辛钠、多黏菌素、阿米卡星、洛美沙星及奈替米星等中的1～2种，静脉滴注（或口服）；用3%过氧化氢溶液、等渗盐水冲洗创面，依沙吖啶纱条外敷（疮面水肿用3%盐水纱布湿敷），每日换药1～2次；维生素类及含锌制剂，口服。感染控制后，继用臁疮愈合散。营养不良补充氨基酸、白蛋白等。［疗效］　应用臁疮愈合散配合西药治疗小腿慢性溃疡49例，用2个疗程后，治愈41例，好转6例，无效2例，总有效率为95．9%［王荣钩．臁疮愈合散配合西药治疗小腿慢性溃疡49例．陕西中医，2006，27（4）：434］。处方3　大青散（含生石膏90g，朱砂、硼砂各22g，冰片1g。过100目筛。混匀即成）。［制用法］　创面用过氧化氢溶液、0．5%聚维酮碘清洗。治疗组89例，用大青散撒于患处；对照组18例，用凡士林纱布外敷；均无菌纱布包扎，用弹力绷带加压包扎小腿。每日换药1～2次；1周后，1～2日换药1次。［疗效］　应用上药治疗下肢溃疡（臁疮）患者，两组分别痊愈58，7例；显效28，8例；无效各3例；总有效率为96．6%，83．3%（P＜0．01）［赵东瑞．大青散治疗臁疮89例疗效观察．浙江中医药大学学报，2007，31（5）：575］。处方4　黄连、黄芩、黄柏、地肤子各20g，甘草10g。［制用法］　治疗组26例，先用生理盐水清创后，再将上药水煎，每日1剂，取滤液，湿敷创面及周围皮肤，每次30分钟，消毒纱布包扎。每日3～5次。弹力绷带外绑患肢，平卧时松开。同时内服中药：党参、黄芪、赤芍、败酱草、蒲公英、车前子各10g，川芎、皂角刺、甘草各6g，土鳖虫3g。每日1剂，水煎服。对照组22例，用迈之灵2粒，每天2次口服；常规换药，每日1次。［疗效］　采用上药治疗顽固性下肢静脉曲张性溃疡患者，用30日后，两组分别治愈23，4例；未愈3，18例［周勇．中医药内用外敷治疗顽固性下肢静脉曲张性溃疡48例．辽宁中医药大学学报，2008，10（10）：85］。处方5　参白散喷剂（含人参30g，珍珠母20g，黄连、黄柏、白芷各15g，没药、赤石脂、炉甘石各10g。制成喷剂即成）。［制用法］　创面常规清创后，用参白散喷剂均匀喷洒创面，以凡士林纱布、无菌纱布覆盖，每日换药2次；肉芽组织新生改每日1次。严重感染（或伴中毒症状）用抗生素。支持疗法及对症处理。［疗效］　采用参白散喷剂治疗小腿溃疡患者40例，用2～4周后，痊愈35例，显效3例，好转、无效各1例，总有效率为97．5%［宋鸿程．参白散喷剂治疗小腿溃疡40例临床观察．上海中医药杂志，2009，43（2）：36］。处方6　愈疡膏（含黄连、白及各30g，焙干，研末，过120目筛；加生蜂蜜20g，鱼肝油50g，调成软膏后备用）。［制用法］　治疗组46例，用愈疡膏外涂溃疡创面，每日3次；对照组40例，手术搔刮溃疡后，用凡士林纱布换药，每日1次。均10日为1个疗程。［疗效］　运用上药治疗静脉性小腿溃疡患者，两组分别痊愈46，31例；显效6例和好转3例（均为对照组）。平均治疗时间46．9日，59．4日。平均医药费547．67元、1　893．00元［罗森亮．愈疡膏治疗静脉性小腿溃疡46例观察．实用中医药杂志，2010，26（6）。处方7　软坚散结膏（含乳香、没药、山慈菇、紫参、漏芦、重楼各等份，自然铜0．5份，冰片0．1份，麻油1kg，樟丹50g。制成膏药，每张15g。河南省洛阳市第一中医院研制）。［制用法］　1组58例，用盐水冲洗患处，用软坚散结膏火烤软后，贴敷患处，3日换药1次，间隔2日。2组30例，用硫酸镁100mg，加温水200ml，湿热外敷患处，每次30分钟，每日2次。前两组与3组（20例），均降纤、祛聚、抗炎、改善微循环等，均15日为1个疗程，疗程间隔3日。避免辛辣刺激之品。

［疗效］　应用上药治疗下肢静脉性溃疡患者，用2个疗程后，三组分别治愈29，3例（为1组、2组）；显效26，9，3例；有效3，1，3例；无效17，14例（为2组、3组）［刘惠洁．软坚散结膏治疗下肢静脉性溃疡108例．世界中医药，2011，6（1）：37］。

单方大

消肿止痛散
［药物］大黄 30 克，桃仁、红花、赤芍、白芷、乳香、没药各 15 克。
　　［用法］上药共研细末，用酒（白酒或酒精均可）调成糊状，外敷患处。 为防止药物脱落，减慢蒸发干燥，外用塑料纸包扎；干燥后取下，再加酒调 敷，反复 3～4 次后去除之。如未愈，可另取上药调敷，每天 2～3 次，多数
在 2～4 天即愈。
［疗效］此方治疗闭合性软组织损伤 302 例，取得满意效果。
　　［病例］贺××，男，58 岁，工人。左踝部扭伤、肿痛、活动障碍 3 天。检查左踝关节周围肿胀、出血，活动受限，x 线片示骨关节正常。外敷 消肿止痛散，3 天后肿痛消失，活动基本正常。
［来源］ 蒲德山.陕西中医 1984； （5） ：18 注意：皮肤有破损者勿用；有骨折音先处理骨折后用此药；对有较大血
肿及肌腱、韧带撕裂者应配合手术等处理。
蜂窝组织炎
仙人掌糊剂
［药物］新鲜仙人掌适量。
［用法］根据病灶大小，取新鲜仙人掌适量，去刺后捣烂外敷患处，每 隔 12 小时更换 1 次。
［病例］ 某女，42 岁。因左侧牙痛后颊腮部出现红肿，疼痛拒按，口
张不开，经用青、链霉素治疗 2 天，效果不佳。舌苔黄腻，脉洪数。取新鲜 仙人掌捣烂外敷患处，4 次后红肿、疼痛明显减轻，8 次后痊愈。
［来源］ 高九安·四川中医 1990；（1）：46
蜂房散
［药物］ 蜂房 1 个（约 30 克），生白矾未 30 克，梅片少许。
　　［用法］将蜂房放在铁片上，口向上，蜂房孔内填满白矾未，然后将铁 片再放火上加热，烧至蜂房变黑、白矾变成海绵状为止。取下蜂房和枯矾， 研未，最后加入梅片，再研片刻，装瓶内备用。用前先将患处用淡盐水冲洗 净，法除脓血痂；取药未少许，用麻油调和成膏状，用鸡羽毛或新毛笔蘸药 膏涂擦患处。开始 1 天涂 1 次，2～3 天后，2 天涂 1 次。凡涂下次药时，前 次药不除掉，直至结痂脱落而愈为止。
［疗效］ 此方治疗蜂窝组织炎有良效。
［来源］ 李德新，等。四川中医 1989； （7） ， 38
三粉膏
［药物］ 轻粉、官粉、红粉、梅片各等量。
　　［用法］ 上药共研极细未，用凡士林调成糊状，贮瓶备用。用前先用 盐水清洗创面，待干燥后再用 2％碘酒做疮口周围消毒，但不要脱碘。用药 膏敷在创面上，外用敷料包扎，每天换药 1 次。如感染较深，用纱布条调药 膏，插入蜂窝孔内，每天换药 1 次。
［疗效］此方治疗蜂窝组织炎，7 天后不再有新的蜂窝孔出现，15 天后
痊愈。
　　［病例］ 王××，男，52 岁。3 个月前颈部生一疖肿，掀红疼痛，感 染后未及时治疗，很快蔓延扩大，经中西药物治疗效果均不佳。后用三粉膏 外敷 1 周，症状明显好转，新鲜肉芽组织明显生长，色泽红润，继续治疗 15 天痊愈。
［来源］ 徐应坤，等。四川中医 1990； （7）：42 注：官粉即铅粉，红粉即升粉。
银芙二黄散
［药物］ 金银花、黄柏各 30 克，大黄、芙蓉花（或叶）各 20 克。
　　［用法］ 上 4 药分别研细，拌匀，加入开水调成糊状，敷在痈肿处。 敷药时需露出脓顶，使溃后脓液排流通畅，每天换药 1 次。
［疗效］ 此方治疗蜂窝组织炎 5 例，均痊愈。
　　［病例］ 黄××，女，46 岁。3 天前后颈部生一粟粒大疮疖·红肿疼 痛，伴有畏寒发热。后因抓伤及挤压，2 天后红肿加剧，迅速向周围扩散约 鸡蛋大，中心高肿，有数个脓头，疼痛难忍，夜不能眠。诊为蜂窝组织炎。 投以银芙二黄散外敷治疗，2 天后红肿明显减轻，排出大量脓液，5 天后红肿 消失， 10 天后痊愈。
［来源］ 王绍贵·四川中医 1988；（7）：43
急性阑尾炎
乳没膏
［药物］生乳香、生没药各等量。
　　［用法］上药研未，用陈醋、75％乙醇各半将上药调成药泥。先确定压 痛点及范围，将制好的药泥贴于患处。腹壁脂肪厚者，或诊断为后位阑尾炎 者，可在背部相应区加贴。药泥厚约 3 毫米，大于病灶范围，用油纸纱布固 定，每天换药 1 次，药干后随时调湿。
［疗效］此方治疗急性阑尾炎 30 例，痊愈 22 例，好转 6 例，无效 2 例。
　　［病例］ 张×，女，40 岁，农民。转移性右下腹疼痛，呈持续性，伴 发热，呕吐清水。检查右下腹压痛，反跳痛明显，伴肌紧张，腰大肌试验、 结肠通气试验、麦氏征均阳性，体温 38.5°C，脉搏 80 次/分，血压 14.7/9.33 千帕斯，白细胞 17.1×I09/L，中性 0.80。诊为早期化脓性阑尾炎。用上方 外敷 3 次，右下腹疼痛消失，体温正常，复查白细胞 9.2×109/L，中性 0·69，
痊愈。
［来源］鄂声浩。陕西中医 1989：（10）：464
钙化性肌腱炎
白威散
［药物］白芥子 60 克，威灵仙 30 克。
［用法］上药研粗未，用纱布包裹，浸入食醋中，约 1 周后取出，在患 足跟腱部摩擦，至局部发红为止，每天 4 次，连用 3 天为 1 疗程。
［疗效］此方治疗钙化性肌腥炎 10 例，均获满意疗效。
［病例］ 王×，男，57 岁，农民。左足跟腱部走路时酸痛，上台阶 时更著，曾用中西药治疗乏效。诊见左足跟腱部微肿，皮色正常，局部按压 微痛，踝关节砳屈时亦感疼痛。x 线片示左足跟腱有米粒大小的钙化点，诊 为左足钙化性跟腱炎。用上方 1 个疗程痊愈，随访未见复发。
［来源］ 毛拴锁，四川中医 1987； （3） ：37
甲沟炎
大黄栀子酒
［药物］ 大黄、栀子各 30 克，红花 10 克。
［用法］将大黄碎为豆粒大、栀子捣烂，与红花一起浸入 75％的酒精
1000 毫升中，1 周后（冬季 15 天）滤渣装瓶备用。
　　［疗效］ 此方治疗甲沟炎（未溃或甲下有少量脓液者）200 余例，初起 者一般 2 天即消，有少量脓液者用药后可自行吸收，免开刀之苦。
　　［病例］梅×，女，34 岁。右手拇指红肿胀痛 2 天，经服抗生素及外涂 碘酒无效。检查右手拇指红肿，指甲下有一绿豆大白点，舌红、苔黄，脉弦 数。诊为甲沟炎。用大黄栀子 100 毫升浸泡患指，每天不少于 10 小时，翌 日热痛大减，第 3 天红肿及甲下白点消失。为巩固疗效，继用 1 天，第 4 天 患指恢复功能而痊愈。
［来源］ 刘天骥·四川中医 1990：（5）：40
指 头 炎
鲜猪胆汁
［药物］ 新鲜猪胆囊 1 枚。
　　［用法］将患指放入新鲜猪胆囊内即可，注意不要让胆汁流出。如用线 柬，不要束得过紧，不束亦可。2 大更换 1 次，直至痊愈。
［病例］何××，男，48 岁。左食指指头出现红肿热胀，疼痛难忍，甚
至通宵不得眠。用上方治疗，仅用猪胆 2 枚，指头即肿消痛止而愈。
［来源］ 张明树，四川中医 1991； （5）：43
甘草油
［药物］生甘草 4 克，紫草 2 克，蜂腊 4 克，麻抽 60 克。
　　「［用法］ 前 2 味入麻油中浸 24 小时，然后用文火熬枯去渣，次入蜂 腊化开即成。用时将油温热，熏洗患处，每天 1～2 次，每次 20～30 分钟。
　　［疗效］ 此方治疗脓性指头炎 21 例，其中属炎症早期者 16 例，全 部未经切开引流而愈；属脓肿期者 5 例，行切开引流，熏洗后常规换药，也 可减轻痛苦，缩短疗程。
　　［病例］ 马×，女，40 岁。洗鱼时不慎被鱼刺刺伤右食指指腹而发病， 指端红肿、跳痛，夜间痛剧。用甘草油熏洗 1 次痛减，4 天而愈。
［来源］张英杰，等·山东中医杂志 1993； （4）：51
下肢溃疡（臁疮）
溃疡液
［药物］活地龙 100 克。
［用法］将地龙置净水中 1 小时左右，让其吐尽体内泥土，洗净后放入 干净广口瓶内，用白糖 30 克撒在地龙上，约 1 分钟，可见地龙体液迅速渗出，
3 小时左右即得渗出液约 50 毫升，然后用纱布过滤，装瓶内，加入适量黄连 素，高压消毒后备用。每天用纱布条浸药液换药 1 次。
［疗效］此方治疗下肢溃疡 21 例，全部痊愈。
［病例］王×，男，8 岁。患儿 2 天前右足内踝上方皮肤被擦伤，出现 感染溃烂、流脓、肿胀，行动不便，虽经治疗效果不佳。检查右足内踝上方有 1. 5×2.3 厘米大小溃疡面，肉芽组织不新鲜，并有灰白色分泌物及坏死 组织附着，边缘不整齐，足及小腿轻度肿胀。诊为下肢慢性溃疡。用溃疡液 纱布条盖贴创面，绷带固定，嘱其少动，休息时抬高患肢。换药 6 天，浮肿 消失，有新肉芽组织生长，治疗 18 天，溃疡全部愈合。
［来源］ 薛勇宏，陕西中医 1991；（2）：83
装臁疮方
［药物］ 新鲜桑树根皮。
　　［用法］将桑树根皮洗净，去赤层备用。使用前用盐水清洗患部，将桑 白皮自溃疡上缘 2 厘米处开始，呈叠瓦状向下把疮面封住，直至疮面下缘 2 厘米为止，包扎稍用力，使中段正贴疮面，3～4 天更换 1 次。
［疗效］ 此方治疗下肢溃疡 5 例，收到满意疗效。
　　［病例］ 张×，男， 51 岁。左腿内踝上部有一约 6×4 厘米大小渍 疡十余年，其周围皮肤发黑，中心肉芽组织稍红。局部创面渗出物较少。诊 为下肢溃疡。用桑白皮包扎 19 次，伤口愈合，随访 3 年未见复发。
［来源］ 陈性双。四川中医 1991；（5）：49
桑石桐方
　　［药物］鲜桑根白皮（根肥肉厚汁多者，洗净泥土，刮去表皮），生石 膏粉，生桐油。
　　［用法］ 上 3 味药各适量，共捣烂，摊贴患处，大小以覆盖患处为度， 用绷带固定，每天更换 1 次。
［疗效］ 此方治疗下肢慢性溃疡 25 例，全部痊愈。
　　［病例］袁××，男，60 岁。素有静脉曲张， 35 岁时被蚂蝗叮伤， 瘙痒溃烂，长期治疗不愈，反复发作，患处皮肤呈棕黑色。检查右腿大转子 内侧有 5×5 厘米大肿块，小腿下段有 8×25 厘米化脓性疮面。x 纷片示右股 骨结核。用本方后疼痛、灼热感日渐减轻，创面缩小，并有新生肉芽组织， 连敷 7 天而痊愈。
［来源］ 戴勇，浙江中医杂志 1988；（6）：254
儿茶二黄散
［药物］儿茶 3 份，黄连、黄柏、冰片、煅白矾、煅龙骨各 2 份。
　　［用法］各药分别研成极细末，混合装瓶备用。先将溃疡面用 3％双氧 水冲洗干净（无双氧水，用盐开水亦可），然后取适量药粉撒布于溃疡面即 可。
［疗效］此方治疗外伤性下肢慢性溃疡 10 例，全部痊愈。
　　［病例］董 XX，女，35 岁，农民。7 个月前足背部被锄头划伤，后感染 化脓，经换药数十次未见好转，3 个月后形成 3×3 厘米之溃疡面。溃疡面边 缘清楚，肉芽肿胀，常有淡黄色渗出液，触之出血。改用抗生素药粉撒敷无 效，后又清创植皮亦失败。遂请中医治疗，观其疮疡居足背正中，此乃湿热 之毒。处方：儿茶 20 克，黄连、黄柏、冰片、煅白矾、煅龙骨各 10 克，研 末撒布丁溃疡面，隔天换药 1 次，7 次后完全痊愈。
［来源］ 唐福昌，四川中医 1987； （5） ： 29
溃疡膏
　　［药物］制炉甘石、密陀僧各 60 克，黄柏、猪板油各 20 克，冰片 15 克。
［用法］将中药研成粉未，猪板油去掉油皮，加醋适量调成软膏状，贮
瓶备用。用前清洁创面，敷上药膏，甲纱布包扎固定，7 天换药 1 次， 21 天为 1 疗程。
［疗效］此方治疗下肢溃疡 74 例，痊愈 64 例，显效 10 例。
　　［病例］ 陈 X，男， 52 岁。患者于 1982 年春因外伤造成左下肢 3X2.5 厘米、1.5X2.2 厘米、2.4X3.7 厘米处溃疡 3 处，多方治疗，效果不佳。后用 溃疡膏治疗 3 次即愈，随访 3 年未见复发。
［来源］ 张启华，等，陕西中医 1991；（2）： 83
溃疡湿敷液
［药物］ 莪术 10 克，硼酸 25 克，陈石灰 64 克。
［用法］栽术研粉后，加水 600 毫升煎煮去渣，滤汁 460 毫升；硼酸、 陈石灰分别加开水 500 毫升溶化，各取澄清液 20 毫升，与莪术煎汁混和装入 盐水瓶，用高压蒸汽消毒后备用。用时用灭菌纱布蘸药液贴敷创面，稍干后 即用绷带包扎，每天 1 次， 20 天为 1 疗程。
［疗效］此方治疗下肢溃疡 120 例，经 4 个疗程治疗后。显效 46 例， 有效 58 例，无效 16 例。
［病例］ 王××，男， 67 岁。左下肢溃疡 40 余年，多次诊治未愈。 诊见下肢有一个 3×5 厘米溃疡面腐烂色紫，足肿且痛。用上药湿敷 2 个疗程， 溃疡面已收为 2×2 厘米，肉芽红润，继用上方湿敷 1 个月后收口。
［来源］曹克强，等，浙江中医杂志 1992；（9）：404
淋巴结炎
蜈蚣糊剂
［药物］ 蜈蚣 3 条。
　　［用法］上药焙干研未，用香油适量调成稀糊状，浸泡 3 天后备用。用 时用棉签蘸药液少许轻轻涂擦患处，使药液尽量吸收。
　　［疗效］此方治疗淋巴结炎能收到理想效果，尤其对急性及早期疗效更 理想。
　　［病例］ 李×，男，5 岁。在下颌处起一红肿块，西医诊断为颌下淋巴 结炎，经用青、链霉素治疗 3 天，红肿仍如鸡子黄大，家长怕成脓而未诊。 用上方每天涂擦数次，2 天后红肿开始消退，5 天后消失痊愈。
［来源］ 朱鸿彬，四川中医 1991； （1）： 37
樟脑膏
［药物］樟脑 30 克，烨头草（鲜品）90 克。
［用法］共同打烂置瓷盅内，以适量白酒调成糊状膏，加热后敷于患处
（药厚约 1 毫米），每天或间天换药 1 次。
　　［病例］章××，男， 12 岁。双侧腹股沟、左腋下及颈部患淋巴结炎， 红肿疼痛甚剧。用上方换药 3 次，肿消痛止而愈，随访 2 年余未见复发。
［来源］ 余仕臣。四川中医 1983； （2） ： 61
淋巴结核
蜈蚣散
［药物］ 蜈蚣 2 条，新鲜鸡蛋 2 个。
　　［用法］将蜈蚣置瓦上焙干研末，分 2 份；取新鲜鸡蛋分别将其一端破 一小口，流出蛋清少许。每个鸡蛋倒入 1 份蜈蚣末，用纸或面饼糊住小口。 早上用夏枯草 30 克煮 1 只蛋，吃蛋喝汤；晚上用数层湿纸包裹另 1 只鸡蛋， 置灰火中煨熟食之。10 天为 1 疗程。
［疗效］ 此方治疗淋巴结核 13 例，痊愈 12 例，无效 1 例。
［来源］ 孙伯琴，山东中医杂志 1986；（3） ： 43 注：蜈蚣有毒，小儿及体弱含用量酌减；服药期间禁服辛辣刺激之品，
禁房事；发热咳血者不用，待病情稳定后再用。