治疗方案
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姓名：ALEX 性别：男 年龄：22岁 职业：职业棒球运动员 患者主诉左侧髂胫束损伤疼痛功能障碍六年，术后四年依然有活动性疼痛，附诉双小腿前侧肌肉疼痛，影响运动表现4年，左侧下颌关节僵硬活动不利1年。患者述病史如上，有专业的运动训练史。 临床诊断 1)左侧髂胫束远端损伤 2) 双侧胫前筋膜腔室综合症 3) 亚急性的下颌关节错位绞索 治疗原则和方法: 正骨柔筋，活血通络，采用结构动态诊疗法，徒手整复关节，解决结构病理问题。 治疗方案 缩短髂胫束上下两端附着点之间的距离，改变目前髂胫束肌肉纤维的走向，使得疼痛部位的受力状态得到改善，不必在此处刺激局部的疼痛感受器，从而解决活动性疼痛的问题。 具体的操作的部位和方法：在同侧的骶髂关节。按揉左侧的骶髂关节，解除绞索的状态，增加髂骨的活动度，使得髂骨能够顺应髂胫束的张力作用，与之相互妥协匹配，处在一个舒适的活动范围。如法处理之后，患者感到六年以来从未有过的轻松感，下蹲的过程中没能诱发膝关节附近的痛点刺激征，压痛点消失。 由于已经获得了满意治疗成果，就没有再处理髂胫束位于膝关节腓骨小头端的附着点。 针对双侧胫前肌筋膜的疼痛及紧张的感觉症状，则是从整复松解足踝关节的方法开始的。先把跗蹠诸骨的关节通过屈伸旋转的方法松解，往增加各个足弓高度的方向进行调整塑形，使得所有的足趾伸肌，足趾屈肌在足这端的肌腱附着点的位置发生改变，间接地影响到位于小腿肌筋膜腔内的肌腹的占位比例，肌肉与肌肉在空间上彼此有所让渡，矛盾下降。 在这个基础上，在调整腓骨和胫骨之间的关节活动度，使得这两根骨之间的距离有所松动，令此节段内各肌肉在有限的空间内得以舒张，并且，让肌肉间隙的血管神经的活动空间也有所腾挪，减少了对肌筋膜上各种张力感受器的刺激。如法整复之后，患者自觉足底与地面的接触面增加了，舒适平稳，小腿原有的症状消失了。 针对左下颌关节咬合紧张的症状，我们考虑症状是与关节的韧带受到不当的牵拉所导致的。关节韧带里有很多张力感受器，受到牵拉刺激就会在中枢形成紧张的知觉。 于是进行了两个步骤的处理： 第一：整复颈椎序列，此举改变了连接下颌骨和颈椎椎体之间肌肉的松紧度，使得牵拉下颌骨的肌肉张力下降。 第二：推顶同侧的颞骨，下颌关节关节面的另一面，使得颞骨关节的凹槽和下颌骨关节面现有的对位对线关系得以改变。如法处理之后，患者自觉左侧的下颌关节活动阻力明显下降，张合自如不费劲。 按整骨整复结构的思路处理患者的三个诉求，总共两次治疗，每次三十分钟，思路清晰，方法简单，疗效显著。 |
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