脊柱相关疾病 | 脊柱相关疾病的病因病理（十二）

壹

强直性脊柱炎一般认为强直性脊柱炎属自身免疫性疾病。免疫反应性炎症首先侵入椎间关节滑膜及韧带。受累滑膜充血、水肿，大量单核细胞、浆细胞、淋巴细胞浸润。浸润处毛细血管和纤维增生，形成肉芽，进而出现滑膜增厚，并有绒毛形成，最终使关节囊、韧带机化甚至钙化，导致椎体间骨桥形成，也会引起相关疾病的发生。

贰

源于脊髓或脊神经的疾患它又可以分为原发性及继发性两种，前者是由于脊髓或脊神经本身的疾患所致，如脊髓肿瘤、脊髓结核、脊髓炎、蛛网膜炎及神经根炎等。

后者则以机械性压迫为主，如由于脊椎骨肿瘤所引起的脊髓压迫、椎间盘突出或黄韧带肥厚所引起的脊神经根压迫、椎管狭窄所引起的脊髓或脊神经根压迫、骨质增生及有关结构的退行性病变所引起的神经或血管压迫等。

临床上以继发性较为常见。除上述各种原因外，脊柱本身的水肿、粘连、纤维化、椎管静脉曲张及化学性炎症反应，也可使疼痛明显增加。

叁

源于内脏器官的疾病某一内脏器官发生疾患，其病理性刺激通过中枢神经系统的扩散作用，可在颈腰背相应部位发生疼痛，但颈腰背部事实上并未患病。这类疼痛的诊断常易混淆，在临床上必须认真鉴别。此类患者经常伴有相应内脏的症状，颈肩背部常有压痛点，但无脊柱活动障碍，故临床应仔细询问病史，仔细检查。

肆

有时精神因素可成为脊柱疾患(如颈腰背痛或不适)的主要原因。此类患者多见于长期精神高度紧张或神经衰弱、癔症、情绪不稳定者。患者的神经活动抑制过程减弱，肌肉紧张性增加，对疼痛的感受阈降低，敏感性增高。颈腰背部疼痛的性质、部位和范围都不确定,使人难以捉摸；但体位改变及咳嗽等使腹内压增加的动作不会使疼痛加剧。

此外尚伴有其他一系列症状，如情绪不稳定、易激动、恐惧、悲观、自制力差、经常头痛、四肢发麻、记忆力减退等；有时还可伴有呼吸道或胃肠道功能紊乱的症状，但仔细检查时，却发现腰背部组织或内脏等并无任何器质性病变。

伍

其他原因脊椎骨折、脱位、结核、肿瘤或嗜伊红细胞肉芽肿等疾病均可引起脊柱损害并引发相应的脊柱相关疾患。相关病机尚未清楚，需进一步进行相关研究。

（本文转自脊柱相关疾病学）