|
有人向华子咨询，一个三十岁左右的人，血压达到了180/130mmHg，服药之后高压可以降至正常，但低压仍旧在120mmHg以上，当地医生建议进行详细检查以排除继发性的高血压，问华子是否真的需要进一步检查呢？华子说，完善的检查真的很必要，像这种患病年龄较年轻，服药控制效果又不好的高血压患者，有继发性高血压的可能性很大。 一、什么是继发性的高血压大部分人对高血压的印象是一种与生活习惯相关的老年慢性病，找不到具体的发病原因，不能完全治愈，只能吃药控制。这种情况是原发性高血压，大约占全部高血压人数的90~95%。但还有5~10%的人，是因为其他疾病导致的高血压，称之为继发性高血压。 继发性的高血压，只要找到确切的病因进行治疗，只要疾病被治愈，继发性的高血压是可以被完全治愈的。 二、继发性高血压的特点1、血压较高，难以降低：继发性高血压的血压值一般会较高，发现时可能就超过了二级血压标准（160/100mmHg以上），达到三级标准（180/110mmHg以上）也大有人在。而且对降压药物的反应较差，单种降压药几乎没有效果，需要两至三种或更多的降压药物联用才能降低血压，而且很难达到控制目标，降低后也会很快反弹。 2、发病年龄偏小：原发性高血压在45岁以上的人群中发生率较高，而继发性高血压的患者年龄偏小，往往都是青壮年的人群，而且患高血压的年龄越小，继发的可能性越大。有统计表明，在儿童及青年高血压患者中血压较高者，大约有70~80%为继发性高血压。 三、可以继发高血压的疾病1、肾脏疾病：肾脏疾病会引起高血压，无论是肾实质疾病、肾间质疾病、肾血管性疾病或是肾周围组织病变，都会引起血压升高。因为造成高血压的两大因素，其一是身体内水钠潴留，其二是血管过于紧张。而肾脏正是调节人体水钠的平衡以及生成和灭活收缩血管物质的场所，当肾脏有了疾病，相关的调节就会“乱了套”，血压就会继发升高。 这种因为肾脏疾病引起的高血压，被称为肾性高血压，是最常见的继发性高血压。无高血压的人突然发作了高血压，或是原有高血压的人，血压突然控制不住了，同时有夜尿增多，下肢、眼睑浮肿，平时容易腰酸、背痛、乏力，就要提防肾脏出了问题。 2、呼吸睡眠暂停综合征：这种疾病就是指睡觉时“打呼噜”，主要见于中年人群中的体重超重者，男性多于女性。“打呼噜”的原因是呼吸道不通畅，导致睡眠的供氧下降，会造成70%的患者血压上升20~30mmHg。 此类患者在早晨清醒时会头痛，白天会思睡。在高血压人群中，有30%左右的人会合并此症。对于超重者，减肥是最好的治疗方法，如果鼻咽部疾病导致的呼吸睡眠暂停综合征，则需要相应的手术治疗才能治愈。 3、内分泌疾病：人体中多种激素可以影响血压，如原发性醛固酮增多症，嗜铬细胞瘤导致的儿茶酚胺释放过多，糖皮质激素释放增加或是长期服用糖皮质激素导致的库欣综合征，垂体肿瘤引起的生长激素分泌过多等疾病都会造成血压升高。 4、其他疾病：先天性主动脉缩窄、真性红细胞增多症、利德尔综合征等较罕见的疾病，也会引起血压异常升高。 虽然继发性高血压比例不高，但我国高血压人口基数近3亿，所以继发性高血压人数也达数千万，不容忽视。如果是年纪较轻，血压较高者，或是数种降压药联用都控制不了的血压，那么应当详细检查排除继发性的原因。根据典型的症状，做一些特定的检查，继发性高血压并不难诊断。只要积极的治疗去除病因，继发性的高血压是可以治愈的。
|
|
|
