一、下气汤,载黄元御所撰之《四圣心源·卷四》。 1.原方为:甘草6克、半夏9克、茯苓9克、杏仁9克(泡,去皮尖)、芍药6克、橘皮6克、 五味子6克、贝母6克,(去心)。 治气滞在胸肠右胁者,麻瑞亭去敛肺止咳之五味子、贝母,加润血疏肝之首乌、丹皮。 2.化裁方:为粉甘草6克、法半夏9克、、云茯苓9克、炒杏仁9克、炒杭芍12克、广橘红9克、制首乌20克、粉丹皮9克剂。变功专清降肺胃原方,为既能右降肺胃,又能左升肝脾的升清降浊之剂。以之作为主方,随证灵活加减,而治绝大部分内伤杂病。 3.药性功用:(1)甘草和中,治在脾胃,助其升降。(2)半夏和胃降逆,治在胃而助其降。(3)云茯苓健脾渗湿,治在脾而助其升。三味和合而调理后天脾胃,助其气血生化之源,以扶正抑邪。(4)橘红、杏仁,入气分,清肺理气,化痰降逆。(5)杭芍药、丹皮、首乌,入血分,疏肝升陷,兼以平胆。八味和合而共奏健脾疏肝、清降肺胃、调和上下之功,则胃降而善纳,脾升而善磨,肝升而血不郁,肺降而气不滞,心肾因之交泰(水火相济),诸脏腑紊乱之气机,因而复其升降之常,病可向愈也。 方药 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 原方为 | 甘草6克 | 半夏9克 | 茯苓9克 | 杏仁9克 | 橘皮6克 | 芍药6克 | 五味子6克 | 贝母6克 | 化裁方 | 粉甘草6克 | 法半夏9克 | 云茯苓9克 | 炒杏仁9克 | 广橘红9克 | 炒杭芍12克 | 制首乌20克 | 粉丹皮9克 |
药虽平淡无奇,然握中央而驭四旁,复升降而交水火,所以用治内伤杂病,切病机而效可观。所以然者,内伤杂病,多系多脏腑功能之失调,脾胃功能失调尤著者。病机为中气不健,肝胆郁滞,肺胃上逆,脾肾下陷,而导致脾胃不和,肝胆不调。上显标之虚热,下显本之湿寒。此方和中调郁,渗脾湿而不伤肝阴,滋肝阴而不助脾湿,降浊阴而去其上壅,升清阳而理其下陷,自可收脾升而肝肾随之亦升,胃降而心肺随之亦降之功。使紊乱之脏腑气机,复其左升右降之常,胃善纳而脾善磨,肝不郁而肺不滞,气血渐旺,诸症自可向愈也。 二、各种病症加减: 1.湿气盛者(如水气病、脾虚胀满):以猪苓片9~12克易茯苓,建泽泻9克易甘草。 基础方 | 粉甘草6克 | 法半夏9克 | 云茯苓9克 | 炒杏仁9克 | 广橘红9克 | 炒杭芍12克 | 制首乌20克 | 粉丹皮9克 | 化裁方 | 建泽泻9克 |
| 猪苓片9~12克 |
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2.湿气盛而腹胀者:以茯苓皮9~15克,或猪苓皮9~12克易茯苓。历节(如风湿或类风湿),以土茯苓15~30克易茯苓,建泽泻9克易甘草。 基础方 | 粉甘草6克 | 法半夏9克 | 云茯苓9克 | 炒杏仁9克 | 广橘红9克 | 炒杭芍12克 | 制首乌20克 | 粉丹皮9克 | 化裁方 |
| 猪苓皮9~12克或 茯苓皮9~15克 |
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| 风湿或类风湿 | 建泽泻9克 |
| 土茯苓15~30 |
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3.胃逆纳呆,头目昏晕者(如血压偏高):以炒白术9~12克易甘草(甘能令人中满,而妨食纳,且甘草补气升压,故易之)。 基础方 | 粉甘草6克 | 法半夏9克 | 云茯苓9克 | 炒杏仁9克 | 广橘红9克 | 炒杭芍12克 | 制首乌20克 | 粉丹皮9克 | 化裁方 | 炒白术9~12克 |
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4.暑月湿热,苔白腻而胃口不开者:以生薏仁15~20克易甘草。 基础方 | 粉甘草6克 | 法半夏9克 | 云茯苓9克 | 炒杏仁9克 | 广橘红9克 | 炒杭芍12克 | 制首乌20克 | 粉丹皮9克 | 化裁方 | 生薏仁15~20 |
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5.胆胃上逆,甲木化火,口苦咽干,头痛眩晕,关寸脉大.舌红苔黄者:以黄岑炭9~12克易杭芍,平胆以清上热。 基础方 | 粉甘草6克 | 法半夏9克 | 云茯苓9克 | 炒杏仁9克 | 广橘红9克 | 炒杭芍12克 | 制首乌20克 | 粉丹皮9克 | 化裁方 |
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| 黄岑炭9~12克 |
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6.脾湿肝郁,乙木下陷,少腹冷痛下坠,关尺脉大,舌淡苔滑者:以桂枝木6~9克易杭芍,暖肝以助升发。 基础方 | 粉甘草6克 | 法半夏9克 | 云茯苓9克 | 炒杏仁9克 | 广橘红9克 | 炒杭芍12克 | 制首乌20克 | 粉丹皮9克 | 化裁方 |
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| 桂枝木6~9克 |
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7.血虚者(如缺铁性贫血、再生障碍性贫血):以炒赤芍9~12克易杭芍,润燥以补血虚。 基础方 | 粉甘草6克 | 法半夏9克 | 云茯苓9克 | 炒杏仁9克 | 广橘红9克 | 炒杭芍12克 | 制首乌20克 | 粉丹皮9克 | 化裁方 |
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| 炒赤芍9~12 |
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8.心动悸,脉虚数或结代者(如心脏病):以生地炭9~12克易丹皮,润血以复脉。 基础方 | 粉甘草6克 | 法半夏9克 | 云茯苓9克 | 炒杏仁9克 | 广橘红9克 | 炒杭芍12克 | 制首乌20克 | 粉丹皮9克 | 化裁方 |
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| 生地炭9~12克 |
9.血瘀头痛,经络瘀阻,肢体串痛,或半身不遂,月经涩少者:以老川芍6~9克易丹皮,通经活络以怯瘀。 基础方 | 粉甘草6克 | 法半夏9克 | 云茯苓9克 | 炒杏仁9克 | 广橘红9克 | 炒杭芍12克 | 制首乌20克 | 粉丹皮9克 | 化裁方 |
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| 老川芍6~9克 |
10.月经量多.色淡神疲者:以全当归9~12克易首乌,温经补血以调经。 基础方 | 粉甘草6克 | 法半夏9克 | 云茯苓9克 | 炒杏仁9克 | 广橘红9克 | 炒杭芍12克 | 制首乌20克 | 粉丹皮9克 | 化裁方 |
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| 当归9~12克 |
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11.脾肾虚寒,纳差腰痛,关寸脉大,舌淡苔滑者(如胃病、慢性肾炎):以上肉桂3~5克易首乌,温中暖下以祛寒。 基础方 | 粉甘草6克 | 法半夏9克 | 云茯苓9克 | 炒杏仁9克 | 广橘红9克 | 炒杭芍12克 | 制首乌20克 | 粉丹皮9克 | 化裁方 |
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| 肉桂3~5克 |
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12.陈年咳嗽,水源乏竭,舌红少苔,夜热烦躁者:以大熟地9~12克易首乌,滋燥以生水。 基础方 | 粉甘草6克 | 法半夏9克 | 云茯苓9克 | 炒杏仁9克 | 广橘红9克 | 炒杭芍12克 | 制首乌20克 | 粉丹皮9克 | 化裁方 |
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| 大熟地9~12克 |
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13.肺逆咳嗽者:以广陈皮9~15克易橘红,顺气以止咳。 基础方 | 粉甘草6克 | 法半夏9克 | 云茯苓9克 | 炒杏仁9克 | 广橘红9克 | 炒杭芍12克 | 制首乌20克 | 粉丹皮9克 | 化裁方 |
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| 广陈皮9~15克 |
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14.胆胃气滞,胸胁痛疼者(如胆囊炎、胆结石):以炒枳壳9克易橘红,破滞宽胸以止痛。 基础方 | 粉甘草6克 | 法半夏9克 | 云茯苓9克 | 炒杏仁9克 | 广橘红9克 | 炒杭芍12克 | 制首乌20克 | 粉丹皮9克 | 化裁方 |
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| 炒枳壳9克 |
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15.胸胁气滞益重者:以炒枳实9克易橘红,破气开滞以止痛,兼利大肠。更重更痛者,以炒青皮6~9克,或鹅枳实6克易橘红。 基础方 | 粉甘草6克 | 法半夏9克 | 云茯苓9克 | 炒杏仁9克 | 广橘红9克 | 炒杭芍12克 | 制首乌20克 | 粉丹皮9克 | 化裁方 |
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| (1)炒枳壳9克(2)炒青皮6~9克(3)鹅枳实6克 |
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16.肝郁胁痛者(如急慢性肝炎):以佛手片6~9克易橘红,疏肝理气以止痛。 基础方 | 粉甘草6克 | 法半夏9克 | 云茯苓9克 | 炒杏仁9克 | 广橘红9克 | 炒杭芍12克 | 制首乌20克 | 粉丹皮9克 | 化裁方 |
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| 佛手片6~9克 |
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17.胃脘痛疼,胃酸缺乏,食少疲困者:以香橼片6~9克易橘红,舒肝以开胃。 基础方 | 粉甘草6克 | 法半夏9克 | 云茯苓9克 | 炒杏仁9克 | 广橘红9克 | 炒杭芍12克 | 制首乌20克 | 粉丹皮9克 | 化裁方 |
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| 香橼片6~9克 |
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18.气滞胸闷.痰多不利者:以全瓜萎9~12克易杏仁,化痰利气以宽胸。 基础方 | 粉甘草6克 | 法半夏9克 | 云茯苓9克 | 炒杏仁9克 | 广橘红9克 | 炒杭芍12克 | 制首乌20克 | 粉丹皮9克 | 化裁方 |
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| 全瓜萎9~12克 |
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19.胸膈胀闷,俯仰俱难者:以瓜篓皮9~12克易杏仁,利气以除壅。咳唾痰涎, 基础方 | 粉甘草6克 | 法半夏9克 | 云茯苓9克 | 炒杏仁9克 | 广橘红9克 | 炒杭芍12克 | 制首乌20克 | 粉丹皮9克 | 化裁方 |
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| 瓜篓皮9~12克 |
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20.胶粘难出,胸闷气短者:以炒篓仁9~12克易杏仁,利痰遂饮以宽胸。 基础方 | 粉甘草6克 | 法半夏9克 | 云茯苓9克 | 炒杏仁9克 | 广橘红9克 | 炒杭芍12克 | 制首乌20克 | 粉丹皮9克 | 化裁方 |
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| 炒篓仁9~12克 |
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21.气滞胸闷,大便干而不利者:以郁李仁9~12克易杏仁,清肺润肠以利便。 基础方 | 粉甘草6克 | 法半夏9克 | 云茯苓9克 | 炒杏仁9克 | 广橘红9克 | 炒杭芍12克 | 制首乌20克 | 粉丹皮9克 | 化裁方 |
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| 郁李仁9~12克 |
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22.月经涩少,色黑有块,胸闷心烦者:以炒桃仁9~15克易杏仁,活血理气,化瘀以通经。 基础方 | 粉甘草6克 | 法半夏9克 | 云茯苓9克 | 炒杏仁9克 | 广橘红9克 | 炒杭芍12克 | 制首乌20克 | 粉丹皮9克 | 化裁方 |
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| 炒桃仁9~15克 |
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23.妊娠呕恶,食纳不开者:以姜半夏6~9克易法半夏(法半夏有堕胎之弊),和胃降冲,顺气以开胃。 基础方 | 粉甘草6克 | 法半夏9克 | 云茯苓9克 | 炒杏仁9克 | 广橘红9克 | 炒杭芍12克 | 制首乌20克 | 粉丹皮9克 | 化裁方 |
| 姜半夏6~9克 |
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24.如心悸者:以生地炭易丹皮,加广郁金9~12克、延胡索9~12克、柏子仁9~12克、北沙参15~3o克、白蔻仁6~9克、赤丹参15~20克、白茅根9~12克。 基础方 | 粉甘草6克 | 法半夏9克 | 云茯苓9克 | 炒杏仁9克 | 广橘红9克 | 炒杭芍12克 | 制首乌20克 | 粉丹皮9克剂 | 化裁方 |
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| 生地炭 9克 | 加 | 广郁金9~12克、延胡索9~12克、柏子仁9~12克、北沙参15~3o克、白蔻仁6~9克、赤丹参15~20克、白茅根9~12克 |
25.肾寒膝痛者:以上肉桂3克易首乌,加炒杜仲12克、川续断15克、骨碎补9~12克、炒干姜3~5克、草蔻仁4~6克。 基础方 | 粉甘草6克 | 法半夏9克 | 云茯苓9克 | 炒杏仁9克 | 广橘红9克 | 炒杭芍12克 | 制首乌20克 | 粉丹皮9克剂 | 化裁方 |
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| 肉桂 3克 |
| 加 | 炒杜仲12克、川续断15克、骨碎补9~12克、炒干姜3~5克、草蔻仁4~6克 |
26.咳而痰少者:以广陈皮12克易橘红,加前胡12克、川贝母9克、炙冬花12克、北沙参20克、白蔻仁6克、炙五味4~6克。 基础方 | 粉甘草6克 | 法半夏9克 | 云茯苓9克 | 炒杏仁9克 | 广橘红9克 | 炒杭芍12克 | 制首乌20克 | 粉丹皮9克剂 | 化裁方 |
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| 广陈皮12克 |
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| 加 | 前胡12克、川贝母9克、炙冬花12克、北沙参20克、白蔻仁6克、炙五味4~6克 |
27.胆胃病(如胆胃气痛、胆囊炎及胆结石〕:以炒枳壳9克易橘红,以全瓜蒌9克易杏仁,加广郁金9克、延胡索9克、川楝子6克、广木香4克、白蔻仁6克。 基础方 | 粉甘草6克 | 法半夏9克 | 云茯苓9克 | 炒杏仁9克 | 广橘红9克 | 炒杭芍12克 | 制首乌20克 | 粉丹皮9克剂 | 化裁方 |
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| 全瓜蒌9克 | 炒枳壳9克 |
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| 加 | 广郁金9克、延胡索9克、川楝子6克、广木香4克、白蔻仁6克。 |
28.肝胃病(如慢性肝炎):加广郁金12克、延胡索12克、半枝莲12克、白花蛇舌草l2克、缩砂仁9克、赤丹参15克、软柴胡9克、焦山扼3~5克。 基础方 | 粉甘草6克 | 法半夏9克 | 云茯苓9克 | 炒杏仁9克 | 广橘红9克 | 炒杭芍12克 | 制首乌20克 | 粉丹皮9克剂 | 化裁方 |
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| 加 | 广郁金12克、延胡索12克、半枝莲12克、白花蛇舌草l2克、缩砂仁9克、赤丹参15克、软柴胡9克、焦山扼3~5克 |
29.胃脘痛(如胃及十二指肠溃疡):以炒白术9克易甘草,加广郁金9克、延胡索9克、乌贼骨12克、炒干姜3克、白蔻仁6克、三七粉3克,(分冲)......。 基础方 | 粉甘草6克 | 法半夏9克 | 云茯苓9克 | 炒杏仁9克 | 广橘红9克 | 炒杭芍12克 | 制首乌20克 | 粉丹皮9克剂 | 化裁方 | 炒白术9克 |
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| 加 | 广郁金9克、延胡索9克、乌贼骨12克、炒干姜3克、白蔻仁6克、三七粉3克 |
此主方之随证随病化裁也,总而谓之“舟”。凭脉察舌,据症据病,于主方内加入主治某症某病之品,而组成治疗各个具体病症之方,且据各症各病之兼症,加减所需之味,灵活化裁,而治诸内伤杂病。 此各病之主方也。据各病之兼症,而加减相应之药。如心悸而下寒较重者,另当以上肉桂3克易首乌,以补骨脂9克易白茅根 |
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