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今天给一位中年出租车司机放了三个支架打通了两根心脏血管，患者仍然有多处至少两处血管需要开通，拟一个月后再次手术（医生称为“择期二次手术”）。 这个病人是 中年男性，53岁，是“血管职业病”的典型代表。 【平素没毛病，这次“大面积心肌梗死”】 病人是一位53岁，男性，“偶尔胸闷不适1月，加重2天”。病人是出租车司机，自称“平时没毛病”，一月前偶尔胸闷，未予重视，未就诊及治疗。2天前开始胸闷加重仍坚持上班，直到“吃不消”了，才来就诊。心电图提示多处心肌缺血，急查了“心梗指标”提示“大面积心肌梗死”。 诊断“心肌梗死”的血指标（称“心梗标志物”）有这么三项：肌钙蛋白（T或者I）、、肌红蛋白和CK-MB，我们发现这个病人三项指标明显升高很多倍，确诊“心肌梗死”，而其中“肌钙蛋白”（>0.5就是“心梗”），居然超过了我们监测设备所能测量的最高值（>10）,提示“大面积心肌梗死” 【这个病人的血管，好“烂”】 因此紧急做了“心脏血管造影”（参阅我之前的文章和微头条《心脏血管造影，怎么做？》），还有个“小插曲”，病人右手“搭不到脉搏”（桡动脉搏动消失），我们顺利“盲穿”找到了桡动脉（当时心情是雀跃的）。然而，导丝既然都不能顺利通过手臂的血管，造影发现“手臂血管”（锁骨下动脉）闭塞了！。问了问，病人平常也是“手无缚鸡之力”，右手除了“把方向盘”外不怎么活动，活动多了就难受。 只能换到左手了，还好导丝导管顺利到达心脏并找到“心脏血管”，造影提示，三根心脏血管都高度狭窄（超过70%），需要血管重建（即“放支架”或者外科“搭桥”）。而且，我们观察到病人血压很低，只有80/60mmHg左右，心脏很大，反应了心脏“泵血”功能很差，继续做了一个“左心室造影”，大部分已经“梗死”了（“黄色虚线”为这个病人的心脏，“红色虚线”部分为正常心脏的样子，处于“黄色”和“红色”区域之间的部分为心梗导致的无“泵血能力”区域，医生称为 “室壁瘤”）。 【出租车司机为代表，“血管疾病”职业】 为什么疾病这么重？这么弥漫？和他的“职业”高度相关。 他从事“出租车司机”这个职业 20余年，那么这个职业为什么会导致血管病变这么重？ 自身因素： ①中年男性，“上有老下有小”，是家庭的“顶梁柱”，有点小病小痛能忍则忍 职业相关的常见不良习惯： ②长期久坐，活动少：这个病人除了“把方向盘”，就是睡眠，没有明显的活动 ③吃饭、睡觉长期不规律 ④精神长期处于高度紧张状态：这个也是明确的“血管疾病”的危险因素 ⑤长期抽烟：这个病人抽烟20多年，每天“一包半”（30根/天），国际上把每年抽烟超过400根的就列为高危因素，这个病人抽烟30根/天，一年超过1万根。 以上的多个因素，导致并加重了多个“不良生活习惯”疾病的产生，从而损伤了血管 ⑥“肥胖”也是种病：病人很胖，尤其肚子大（医生称为“腹型肥胖”或“中心性肥胖”） ⑦“高血糖”，且饮食不规律等导致血糖控制不佳 ⑧“高血压”，病人平素没体检没发现，本次入院发现的，不知道多少年了 ⑨“高血脂”，病人平素没体检没发现，本次入院发现的，也不知道多少年了 。。。。。。（此处省略不知道多少字） 【哪些职业，是“血管疾病”好发的？】 血管疾病，按照解剖分成了 “冠心病”、脑血管疾病和外周血管疾病等，前两者又称为“心脑血管疾病”，是最好发、导致死亡最多的疾病。现在医学上认为这些疾病主要与“生活习惯”相关（超过60%），“遗传”因素导致的不到40%。 那么，哪些职业，是“血管疾病”好发的？久坐、精神紧张、作息不规律的职业，是血管疾病“偏爱”的。 比如，司机、警察、教师、医生，比如快生活节奏、实行“996”高压力企业的员工们。 【如果“职业”不能放弃，那么如何避免“血管疾病”？】 总的原则，健康的生活方式：1. 没病时候要预防（医生称为“一级预防”）2. 已经得病的积极配合治疗（医生称为“二级预防”） 总结如下，“管住嘴”、“迈开腿”、“戒烟限酒”、“心情好”、“睡眠好”，还有“遵医嘱用药”和“规律体检”。 【那么，你的职业健康吗？】 #心脏英雄# #清风计划# #月薪万元---新作者扶植计划开启##她力量计划# #健康真相馆# （图片均为作者创作，转载请注明作者） |
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