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1.猪苓汤 诊断要点：1)因有阴虚,所以咽干、舌红或绛、脉细,或兼3项,必具2项;(2)因为水热互结,所以苔必黄或白干,尿黄而量少,膀胱必急,或水渗大肠而濡泻,或津不上承而口渴;(3)因为药用淡渗,所以必具水结而尿少。如果病机属于津亏而无尿排出者,则猪苓汤绝对禁用。 2.赤小豆当归散 善清血分湿热，治疗小肠热毒流于大肠，先血后便。治疗肛周疾病加减法:肛门疮疡、痔疮、便血者,加槐花、银花、紫花地丁、桔梗;若便血日久不止者,加炒椿根白皮、侧柏炭、紫草炭;若湿热偏重者,加黄柏、苦参、知母;痔疮且热重者,加马齿苋、槐花、地榆、黄芩。治疗皮肤病方药加减法:灼热、潮红明显者,加银花15 g、连翘15 g、丹皮10 g;疼痛甚者,加皂角刺15 g;瘙痒甚者,加荆芥10 g、蝉蜕6 g;渗液较多者,加苍术15 g、川芎6 g。 3. 当归贝母苦参丸 当归活血润燥;贝母利气解郁,兼治热淋;苦参利湿热,除热结,与贝母合用,又能清肺而散膀胱郁热,合而用之,可使血得濡养,郁热解除,膀胱通调,则小便自能畅利。 其病位属下焦,病因是湿热,从气血来说属血分,从表里来说属里证,从阴阳来说属阴证(肝肾),症状为小便淋沥不尽,尿时涩痛,尿色黄赤,或兼大便干燥,舌质红、苔黄,脉弦或兼滑。 加减法:习惯性便秘者,加麻仁、生首乌、莱菔子、玄参以滋阴润肠;前列腺炎,湿热结于下焦者,加滑石合知柏地黄汤,以滋肾养血清热利湿;妊娠小便涩痛重者,加甘草梢、滑石以通利;热盛小溲色深者,加扁蓄、瞿麦、野菊花、败酱草等以清热解毒。 4. 葛根芩连汤 阳明经脉方,主症:前额痛连后项、目痛鼻干、苔白或薄黄、舌正常或偏红、脉浮。 加减法：血分郁热上冲致鼻衄，加白茅根、焦栀仁，或致口疮加蒲公英、焦栀仁、厚朴、枳实；气分痰热为主，合温胆汤加茵陈、焦栀仁、蒲公英;胃热呕吐，加陈皮、竹茹、法夏、生姜；小儿泄泻，加薄荷、槟榔、山楂、枳壳；颈部经脉不适，可加天花粉、秦艽、桑枝；肉分风动，加白蒺藜、钩藤 。 5.旋覆花汤 《金匮要略·五脏风寒积聚病篇》：“肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之” 。旋覆花汤方组成：旋覆花三两、新绛少许、葱十四茎，上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。 江西名医姚荷生认为旋覆花入厥阴，下气而善通肝络，从而疏散心包气郁；考究为茜草代新绛，凉血止血，活血行瘀，与消痰行水之旋覆花相须为用，行气活血，散结通络，正合肝着病机。伍老主张用葱茎，窃以为葱茎味厚气足，葱叶更易入上焦，可随证选用。全方旋覆花下气，通肺气以治肝，从而达到疏泄肝气的目的，再加葱茎通阳行气以活血，茜草活血化瘀以通络，治疗肝着行之有效。 6.杏仁汤 本方出自《温病条辨 上焦篇》,系由杏仁、黄芩、连翘、滑石、桑叶、 茯苓、蔻仁、梨皮 组成。原文指出: “舌白渴饮,咳嗽频仍,寒从背起,伏暑所致,名曰肺疟,杏仁汤主之。临床所见,尚有寒热如疟, 汗出热解, 汗出不能下达至脚,唇、喉、齿干燥及口中粘腻 , 舌苔或较厚，或兼干, 脉浮等湿热伤津的症状，适合于湿热弥漫三焦,而以上焦为主。临床运用时,在病因上抓住湿热伤津,在病位上抓住上焦肺，治疗范围就可扩大 。气机不畅而致上焦胸闷常合上焦宣痹汤。 7.清暑益气汤 出自李东垣的《脾胃论》:“时当长夏，湿热大胜，蒸蒸而炽，人感之多四肢困倦，精神短少，懒于动作，胸满气促，肢节沉疼，或气高而喘，身热而烦，心下膨痞，小便黄而数，大便溏而频，或痢出黄如糜，或如泔色，或渴或不渴，不思饮食，自汗体重……宜清燥之剂治之……名曰清暑益气汤”。原方由黄芪、人参、麦冬、五味子、苍术、白术、升麻、葛根、泽泻、青皮、陈皮、当归、神曲、黄柏、甘草等组成。 李氏清暑益气汤中黄芪甘温补益为君，与人参、陈皮、当归、甘草合为补益元气，使脾气得运以托邪，五味子、麦冬酸甘微寒，养阴和血;苍术、泽泻燥湿渗湿，升麻、葛根解肌升清，且亦能胜湿，黄柏泄热除湿，湿盛则食不消而作痞满，易滞气，故予神曲消食，青皮利气。全方具有益气养阴，养血祛湿之功效，适用于平素气阴两虚，感受湿热之邪。 临床表现可概括为两方面，一为脾胃虚弱症状:纳呆，便溏，神疲乏力，怕冷等;一为湿热症状:口干口粘，但不欲饮，肢体困重，汗出，小便色黄等。舌象多舌红苔腻。善于抓住患者病情的主要矛盾，并结合舌象、脉诊进行辨别，以此为基础立法用方。若兼见关节烦疼，则加防己，共奏益气祛风止痛之功;若兼见汗出明显，则加浮小麦，增强敛汗;若兼见腰膝酸软，则加杜仲、牛膝，一补一通，相须为用，祛风湿、补肝肾;若兼见关节疼痛，头部沉重，则加豨莶草、蔓荆子，取其祛风除湿及升散上升、走窜开泄之义;若兼见多思虑，悲伤欲哭，寐差，则另加甘麦大枣汤以养心安神，补脾和中。 8.柴胡桂枝汤 柴胡桂枝汤证乃表邪未解，邪入少阳，属少阳、太阳两经合病。按八纲辨证属表里同病，寒热错杂偏于寒证，虚实夹杂偏于实证。按气血辨证应以气分为主; 按脏腑分涉及肝胆脾胃。 运用原则： a.对于具有反复发作或定时发作特点的疾病如癫痫、发热等考虑使用柴胡剂时，要注意是否有太阳表证 ; b.对于疼痛部位涉及太少两经的疾病如头痛、痹证、中风等要注意使用本方; c.对于兼有恶心、胃痛症状的感冒要注意是否有太少合病的依据; d.对于胆胃不和的消化系统疾病要注意是否有表证 e.对于有恶风、汗出表现的神经官能症要注意是否有太少合病证据 |
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