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这是 达医晓护的第2017 篇文章 导语：“医生，我该让他躺着还是坐着？”这是我与家属电话联系时，他们问我最多的问题之一。本文从故事出发，总结了几句口诀，让您明白关键时刻该让病人采取什么体位。 故事一 那是一个夜班，大约20点左右，出诊地点是一个饭店，主诉是呼之不应。 到达现场，只见一位老人坐在椅子上，闭着眼，有人在使劲拍他喊他，但是他也没有任何回应。 我问了病史，老人平时身体弱，血压偏低，吃完饭不知怎么的就喊不答应了。 我摸了老人的脉搏，发现脉搏很微弱。 我立即吩咐担架员道：“担架铺好，将老人放平！” 平卧位（加抬高下肢） 老人放平以后，我再次呼喊他：“老人家！老人家！” “嗯！”老人缓缓睁开眼睛，接着问：“我在哪里？发生了什么？” 老人的儿子拉着我的手，激动地问：“医生，您是怎么弄的？怎么这么神啊？为什么我们喊他半天他都没有回应，您一喊他他就苏醒了呢？” 我说：“老人血压低，可能是大脑供血不足导致的意识障碍，水往低处流，放平以后大脑供血恢复，老人就清醒过来了！” 故事二 他是一个非常成功的人，公司做的很好，家庭经营的也很好，两个妻子（离过一次婚）和三个孩子关系都还不错。 他是一个非常热心的人，参加了很多公益组织的活动，也经常来帮我们做义工，去做公益的急救培训。他说他要学好急救，时刻准备着去救别人。 他是一个退伍军人，大家都叫他“老兵”。 就是这么一个内心阳光，身体健壮的人，一天夜里十一点多的时候，微信群里有消息说他死了！很多人刚听到这个消息的时候都会有一个错觉，认为当天是愚人节，但让人悲痛的是，老兵真的离开了我们。 那一天，老兵的战友从安徽过来，老兵一家和几个战友一起去接待，老兵很高兴，接连干了几杯就醉了。 几个战友说：“先让他在沙发上躺着，我们再喝一会儿就走！” 没想到，二十分钟后老兵的妻子去叫他，发现怎么也叫不答应了。 救护车到了以后，医生说老兵的喉咙了全是呕吐物，说老兵是呕吐物窒息导致的死亡。 一个正确的体位可以救一个人，一个错误的体位也可以“杀”了一个人！但是突发伤病后该采取是什么体位，又是一个难以回答的问题，根据十多年的急救经验，我总结了几句口诀，希望对您有一些帮助。 口诀是：清醒随他，喘息端坐。脉弱平躺，昏迷侧卧。 清醒的病人，让他怎么舒服怎么呆着，这很好理解。脉弱平躺故事一中说过，是水往低处流的原理，平卧的同时还可以抬高下肢促进血液回流。昏迷侧卧在故事二中说过，昏迷和衰竭的病人，呕吐时很容易导致呕吐物误吸入呼吸道，所以要让他们侧卧，方便呕吐物和分泌物排出。 侧卧位 喘息端坐需要重点解释一下，也就是呼吸困难的病人，平躺后腹部脏器上抬，会挤压心肺的空间，加重呼吸困难。再者，心衰的病人，平躺后下肢的血液回流心脏，会导致心衰加重。因此，呼吸困难的病人，要采取端坐位，也就是坐直了。 作者：昆明医科大学内科学在读博士 周国忠 部分图片摘自网络，如有侵权请告知，予以删除。 所有人名和地名均为化名，如有雷同，纯属巧合。 |
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