2019-10-08 22:23:19聊了很多关于失眠的文章，今天我们来说下是失眠的附属“产品”：健忘证。 健忘是指记忆力减退，遇事善忘的一种病证。亦称“喜忘”、“善忘”。历代医家认为本证多与心脾亏虚，肾精不足有关，亦有因气血逆乱，痰浊上扰所致。 《医方集解·补养之剂》指出：“人之精与志，，皆藏于肾，肾精不足则肾气衰，不能上通于心，故迷惑善忘也。”《三因极一病证方论·健忘证治》曰：“脾主意与思，意者记所往事，思则兼心之所为也。……今脾受病，则意舍不清，心神不宁，使人健忘，尽心力思量不来者，是也。，，可见本病多由心脾不足，肾精虚衰所致。心主血，脾生血，肾主精髓，思虑过度，劳伤心脾，则阴血暗损；房事不节，则精亏髓减，脑失所养，皆令人健忘。高年神衰，亦多血虚、精少而健忘。气血逆乱，痰浊上扰亦可引起健忘，如《素问·调经论》说：“血并于下，气并于上，乱而喜忘。”；《丹溪心法·健忘》则认为“健忘精神短少者多，亦有痰者”。 《丹溪心法·健忘》：“健忘，精神短少者多，亦有痰者。戴云：健忘者，为事有始无终，言谈不知首尾，此以为病名，非比生成之愚顽不知人事者。……此证皆由忧思过度，损其心胞，以致神舍不清，遇事多忘，乃思虑过度，病在心脾。治之以归脾汤，须兼理心脾，神宁意定，其证自除也。” 健忘以虚证居多，如思虑过度，阴血损耗，劳伤心脾，化生无源，心脑失养；或久病损伤精血，脑髓不充；或年迈气血亏虚，肾精亏虚，心脑失养均可导致健忘。实证则见于情志不遂，痰浊上蒙所致。其病位在心脑，但与脾肾关系密切。 本篇所讨论的健忘是指后天失养，脑力渐致衰弱者。先天不足的健忘不属于此范围。我们来看下具体辩证： 心脾不足本证多由饮食不节，劳倦伤脾，或思虑过度暗耗阴血，或久病失调及慢性出血等，导致心血耗伤，脾气亏虚。 症状：健忘失眠，精神疲倦，食少心悸，舌淡，脉细。 治法：补益心脾。 方药：归脾汤加减 肾精亏耗本证多因禀赋薄弱，先天不足，早婚多育，房室不节，劳欲伤肾或年高体弱，久病失养等致肾精亏损，无以生髓，髓海空虚，骨骼失充所致。其病位在肾，病属虚证。 症状：健忘，腰酸腿软，头晕耳鸣，遗精早泄，五心烦热，舌红，脉细数。 治法：补肾益精。 方药：六味地黄丸加味 痰浊上扰本证多因大怒伤肝,肝气横逆,肝火上炎;肝横乘脾,脾运失常,痰浊内聚,上扰清空而致。 症状：健忘，头晕，胸闷，呕恶，苔黄腻，脉滑。 治法：降逆化痰开窍。 方药：温胆汤加味 肝郁气滞本证多郁闷、精神受到刺激或因精神创伤史所导致。 症状：健忘心悸，胸闷胁胀，易怒，喜太息，苔薄白，脉弦。 治法：疏肝解郁，通络开窍。 方药；柴胡疏肝散加味 健忘多以虚症出现，所以在改善过程中祥加辩证就变得尤为重要了。 |
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