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2019年第74篇文章 有老母亲曾言 没经过宝宝拉稀的艰难日夜 不足以谈养娃艰辛  最近各地气温满30减15 家中的娃们又开始了拉拉拉的节奏 秋季腹泻如约而来 老母亲心急如焚 不敢乱吃药 也不敢乱喂食  面对罪魁祸首——轮状病毒肠炎 你可能还需要知道这些 ↓↓↓ 轮状病毒肠炎是由轮状病毒所致的急性消化道传染病。主要“祸害”6月~2岁的婴幼儿，发病高峰在每年10月~次年2月，从接触病原体到发病一般为1～3天。  起病急，多先吐后泻，伴有发热症状，部分小婴儿可有高热，腹泻常为黄色水样或蛋花汤样便，大便量多、水多，一般数次到十余次/天，重者超过20次/天。30%～50%患儿早期可出现呼吸道症状。 这个长得像轮子一样的家伙容易引起惊厥、脱水、电解质紊乱、心肌损害、脑炎以及肝功能损害等并发症。出现并发症，尤其并发重度脱水、电解质紊乱、心肌炎以及脑炎等，可危及生命。 为啥会得轮状病毒肠炎？ 病原体主要通过消化道粪-口途径传播，也可通过呼吸道空气传播，家庭成员间的密切接触也可造成流行。尤其成人也可患病，所以不单单是密切接触了患病的小朋友才被传染。 得了轮状病毒肠炎多久会好？ 轮状病毒肠炎属自限性疾病，通常3～8天可自愈，营养不良、免疫功能低下、患有慢性基础疾病的小孩病程时间稍有延长。若出现并发症，病程根据并发症严重程度稍有延长。  轮状病毒肠炎如何快速止泻？ 轮状病毒肠炎不主张快速止泻，它的治疗原则是预防及纠正脱水，继续饮食或喂养，合理用药，预防并发症。无证据表明止泻药能有效缓解腹泻，甚至无明显改善，反而具有潜在严重的不良反应。 得了轮状病毒肠炎怎么办？ 如果孩子表现出尿量减少，口唇干，口干喜饮，哭时泪少，前囟凹陷等，就代表有脱水，需尽早给孩子喝口服补液盐（III）口服补液。口服补液盐（III）也应按说明一次性给予1包兑250ml温水，凉了后不能直接加热水兑热，可使用隔水加热法，配好的口服补液盐不宜超过4小时，不能在口服补液盐中加牛奶、果汁以及药物。如果孩子出现重度脱水、持续频繁呕吐、伴电解质紊乱、进食困难要及时送医。  其次给予益生菌如双歧杆菌、乳酸菌、酪酸梭菌、布拉氏酵母菌等均能缩短轮状病毒病毒的病程。肠粘膜保护剂：蒙脱石散有助于改善腹泻病情，缩短病程，但也需要按说明书服用效果才会事半功倍，注意与益生菌间隔2小时口服。 注重补锌治疗：每天补充元素锌10～20mg，连用10～14天，可以缩短腹泻的病程、减轻腹泻症状。同时可降低以后2～3个月内儿童再发腹泻的危险。在没有细菌感染的依据下不可盲目加抗生素治疗。 得了轮状病毒肠炎怎么吃？ 如果不吃任何东西，为防止脱水，可考虑静脉补液；但若能保证足量的口服补液盐的摄入，短时间内不吃主食，影响不大。母乳喂养儿继续母乳喂养，年龄在6月以下的非母乳喂养儿继续喂配方奶，年龄在6个月以上的宝宝继续食用已经习惯的日常食物，如粥、面条、烂饭、肉末等，鼓励患儿进食，如进食减少，可增加喂养餐次，也就是少食多餐。避免给宝宝喂食含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖食物。如确诊伴有继发性乳糖不耐受时，可改无乳糖配方奶喂养，时间1-2周，腹泻好转后转为原喂养方式。 轮状病毒疫苗有用吗？ 轮状病毒疫苗接种对象为5岁以下的孩子，尤其是2岁以下未曾感染过轮状病毒的婴幼儿。接种成功后可显著降低轮状病毒肠炎的发病率，降低重症腹泻的发生率，但不能完全预防腹泻的发生。国内目前使用的是针对A群轮状病毒的口服轮状病毒活疫苗，有效保护率在70%以上，需每年口服1剂。一般在服用疫苗后2周产生抗体，4周时抗体浓度达到最高峰，接种成功后，保护期一般为一年，所以，最好是在每年的8～10月接种。 作者：湖南省儿童医院感染科 副主任医师 廖亦男 |
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