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缺血性脑白质病是由于慢性脑供血不足导致脑白质中中枢神经细胞的髓鞘损害，其临床表现主要为情感和认知障碍，如焦虑、抑郁、认知功能减退甚至痴呆等。其中医治疗方法主要有： 1．培元通滞：根据本病本虚标实的病理特点，虚有气血阴阳之别，滞有气滞、血瘀、痰阻、毒聚等之差异，临床分别有： （1）以培元为主：如培元开智法：地黄饮子（熟干地黄、巴戟天、山茱萸、石斛、肉苁蓉、附子、五味子、官桂、白茯苓、麦门冬、菖蒲、远志）；益肾通络化浊法： 生地、山药、山茱萸、肉苁蓉、益智仁、女贞子、川芎、赤芍、地龙、石菖蒲、陈皮、半夏、郁金；益肾填精、利湿通络法：肉苁蓉、制首乌、地龙、荷叶、漏芦；补脾升清、潜降浮阳法：黄芪、党参、升麻、葛根、磁石、龙牡；调神益智通络法：白术、党参、熟地黄、当归、黄精、枸杞子、菟丝子、丹参、川芎、石菖蒲、远志、白僵蚕、茺蔚子、甘草； （2）以通滞为先：如活血化瘀法：川芎、桃仁、红花、地龙、三棱、莪术、当归、赤芍、水蛭。化痰活血散结法：红花、三七、半夏、陈皮、地龙、鳖甲等；通脉益智：制首乌、益智仁、石菖蒲、水蛭、天麻、丁香；清脑益智法：石菖蒲、郁金、漏芦、大血藤、茯苓、当归、地龙；化瘀通络：毛冬青、当归、赤芍、川芎、地龙、蜈蚣等；通神复脑：黄芪、当归、川芎、三七、丹参、郁金、制首乌、黄精、天麻、羌活、豨莶草、僵蚕、全蝎、蜈蚣、木香、泽泻。 2.经典名方应用：补阳还五汤（黄芪、赤芍、川芎、当归、地龙、桃仁、红花）治疗气虚血瘀型；柴芩温胆汤治疗（半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓、生姜、大枣、柴胡、黄芩）肝胆郁热型；柴胡疏肝散（陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草）加味治疗肝气郁结型。 3.单味中药的应用：川芎：具有抗血小板聚集、抗氧化、改善血流流变学等作用，被广泛应用于脑血管病引起的抑郁症和认知功能障碍。天麻：天麻中的天麻素是其中活性成分最高的有效单体成分，能改善缺血再灌注，保护脑细胞，增加脑血管血流量，改善血流动力学。银杏叶：银杏叶的天然活性成分黄酮及苦内酯等可溶解胆固醇、扩张血管、改善脑功能障碍。何首乌：对中枢乙酰胆碱能神经元及其投射纤维有保护作用。 4．针灸治疗：针刺可以减轻脑组织微循环阻力，能显著降低血管收缩能力，舒张小动脉，防止血小板聚集及血栓附壁形成，改善脑组织低灌注状态，能抑制炎症反应、细胞毒性凝血反应等多种凋亡途径，减少神经细胞的坏死和凋亡，还能抑制脑内神经递质的分解，抑制乙酰胆碱酶活性，从而减少乙酰胆碱的分解。针刺督脉、大脑局部取穴、井穴、阳明经穴治疗血管性痴呆具有良好治疗效果。采用头针与体针相结合的方法，治法以健脑益髓、化痰祛瘀通络，上下配穴、脏腑配穴、辨证与辨病取穴相结合，有效地减轻了患者认知障碍。亦可采用体针、头针、电针、针药结合。 参考文献：韩露露,黄世敬. 缺血性脑白质病的中医治疗进展[J]. 辽宁中医杂志,2019,04:866-868. |
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