玻璃体混浊治疗中卵磷脂络合碘与复方血栓通胶囊的应用效果研究

      陈荆生
      （湖北省荆州市妇幼保健院眼科  湖北荆州  434020）
      【摘要】目的：探析复方血栓通胶囊与卵磷脂络合碘联合而治疗玻璃体混浊的临床效果。方法：选择2015年1月～2016年1月期间我院收治的玻璃体混浊患者78例为研究对象，根据数字随机表法将其分为两组，其中给予对照组单一卵磷脂络合碘治疗，而观察组在此基础上，再运用复方血栓通胶囊联合治疗，对两组的治疗效果进行对比分析。结果：经过60d治疗后，相比较对照组而言，观察组的治疗总有效率明显较高，组间对比差异显著（P<0.05）；治疗期间，两组均没有出现严重不良反应。结论：临床上运用复方血栓通胶囊和卵磷脂络合碘对玻璃体混浊进行联合治疗，不仅疗效确切，还不容易发生不良反应，安全性较高，值得推广。
      【关键词】复方血栓通胶囊；卵磷脂络合碘；玻璃体混浊
      【中图分类号】R776.4                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231（2016）06-0093-02
      玻璃体混浊是眼科比较常见的一种疾病，好发于中老年人，临床表现以玻璃体呈现出絮状、尘状、条索状以及丝状等症状为主，玻璃体混浊并不是独立的一种疾病，而是多种眼部疾病的共同表现，不仅给患者带来巨大的痛苦，还影响了患者的正常生活[1]。当前临床上在治疗玻璃体混浊时，通常以药物为主，尤其是卵磷脂络合碘，但是往往无法获得令人满意的疗效。因此，本文对卵磷脂络合碘与复方血栓通胶囊联合治疗玻璃体混浊的临床效果进行了探讨，如下报道。
      1.资料和方法
      1.1 一般资料
      选择2015年1月～2016年1月期间我院收治的玻璃体混浊患者78例为研究对象，根据数字随机表法将其分为两组，每组39例。对照组中24例为男性、15例为女性，年龄28～80岁，平均年龄为（53.6±11.7）岁，其中6例为中高度近视、8例为高血压视网膜病变、12例为糖尿病性出血、13例为外伤性积血；观察组中女性16例、男性23例，年龄30～81岁，平均年龄为（53.8±11.9）岁，其中5例为中高度近视、9例为高血压视网膜病变、10例为糖尿病性出血、15例为外伤性积血。两组的基线资料如年龄、疾病类型等资料对比无显著差异（P>0.05）。
      1.2 方法
      1.2.1对照组
      对照组采用常规治疗，即卵磷脂络合碘片（生产厂家：日本Daiichi Yakuhin Sangyo Co,Ltd，注册证号H20110014，规格1.5mg）口服，每次200μg，每天3次，并且再根据患者的实际病情，给予患者维生素B12、维生素B1以及维生素C联合治疗，30d为1个疗程，连续治疗2个疗程，共60d。
      1.2.2观察组
      观察组在卵磷脂络合碘片治疗的基础上，再运用复方血栓通胶囊联合治疗，即复方血栓通胶囊（生产厂家：广东华南药业集团有限公司，国药准字Z20060150，规格00.33g），每次3粒，每天3次，1个疗程为30d，连续治疗60d，共2个疗程。

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      1.3 疗效判定标准
      1.3.1玻璃体混浊分级
      根据标准分级法，将玻璃体混浊分为四级：①Ⅰ级。玻璃体混浊，但是不对眼底观察产生影响；②Ⅱ级。眼底有明显的红光反射，能够朦胧看见血管和视盘；③Ⅲ级。眼底出现红光反射，但是无法窥见血管；④Ⅳ级。瞳孔区不存在红光反射[2]。
      1.3.2评价疗效
      结束治疗后，将视力检查和直接眼底镜检查结果作为基本依据，将治疗效果分为三个等级：①显效。玻璃体混浊吸收明显，原发病变基本控制，临床症状基本消失，视力较治疗前提高>5行，且玻璃体混浊由Ⅱ级恢复至可清晰看见眼底；②有效。玻璃体部分混浊吸收，临床症状明显改善，视力较治疗前上升2～5行，且玻璃体混浊由Ⅲ级到Ⅱ级或者由Ⅳ级到Ⅲ级；③无效。玻璃体混浊进一步加重或者无任何变化，且视力无改善[3]。
      1.4 统计学分析
      采用SPSS 22.5统计软件对本次研究数据进行分析，其中计数资料采用百分率（%）来进行表示，采用χ2对组间治疗效率对比进行检验，以P<0.05表示差异显著。
      2.结果
      经过60d治疗后，观察组中无效1例，占2.56%，有效10例，占25.64%，显效28例，占71.79%，总有效率为97.44%；而对照组中无效9例，占23.08%，有效15例，占38.46%，显效15例，占38.46%，总有效率为76.92%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。
      3.讨论
      玻璃体在正常的情况下是无色透明的一种凝胶体，没有神经和血管，邻近的房水和视网膜脉络是其主要营养供给。有报道显示，诱发玻璃体混浊的因素有很多，包括变性（中高度近视）、出血（高血压、眼外伤、裂孔源性视网膜脱离、手术以及视网膜静脉周围炎等）以及炎症（眼内炎、葡萄膜炎）等，如果不及时治疗，延迟炎性物质或者出血吸收，一方面会导致视力障碍，另一方面在炎性细胞的作用下，还会诱发诸多并发症如视网膜脱离、血管增生等，对视力功能造成严重危害。当前临床上在对眼底病进行治疗时，卵磷脂络合碘作为比较常用的一种有机碘片，每片含有100μg碘，口服进入机体后，能够稳定地释放微量碘，作用持久且缓和，不仅具备传统碘剂的治疗功效，还可以避免出现摄碘量偏高、胃肠损害以及碘疹等一系列不良反应，其作用机制主要为：甲状腺激素摄取卵磷脂络合碘后生成甲状腺素，甲状腺素可以对眼组织和全身尤其是视网膜细胞的新陈代谢起到积极的促进作用，使炎性渗出物的吸收加快，促进炎症和出血的消散[4]。同时，视网膜组织细胞内能够直接渗入碘，对糖酵解和视网膜呼吸起到积极的促进作用，使色素上皮的新陈代谢增强，改善眼底出血和玻璃体混浊症状，从而达到治疗目的[5]。复方血栓通胶囊作为一种中药制剂，在眼底病和心脑血管疾病治疗中得到广泛运用，该药由玄参、丹参、黄芪以及三七等多味中药材组成，其中君药为三七，具有消肿定痛、散瘀止血之功效；丹参为臣药，可以凉血消痈、清心除烦、通经止痛、祛瘀活血；佐药为黄芪，具有利水消肿、托疮生肌、敛汗固脱、益气固表之功效；玄参可以解毒散结、清热凉血、滋阴降火，诸药合用，则能充分发挥益气养阴、活血化瘀之功效[6]。在本次研究中，观察组的总体疗效为97.44%，明显比对照组的76.92%，并且治疗期间，两组均没有出现严重不良反应，提示复方血栓通胶囊和卵磷脂络合碘联合治疗玻璃体混浊效果显著。
      综上所述，临床上给予玻璃体混浊患者卵磷脂络合碘和复方血栓通胶囊联合治疗，不仅可以改善症状，还有助于患者视力的恢复，具有推广应用价值。
      【参考文献】
      [1]石云峰,闫庆慧,鲍延丽,张爽,费翠玲.卵磷脂络合碘与复方血栓通胶囊在玻璃体混浊治疗中的疗效评价[J].国际眼科杂志,2010,12（5）:975-976.
      [2]朱梅红,林朝斌,吴晓民,庄国斌.用卵磷脂络合碘和复方血栓通胶囊治疗玻璃体混浊的疗效对比[J].当代医药论丛,2014,16（8）:181-182.
      [3]李毅斌,郝琳娜,李辽清,肖媛媛.复方血栓通胶囊对视网膜分支静脉阻塞病灶微循环的影响[J].眼科,2012,22（3）:196-199.
      [4]秦宇. 卵磷脂络合碘联合复方血栓通胶囊治疗玻璃体积血临床观察[J].中国现代药物应用,2011,14（3）:128-129.
      [5]赵春杰.卵磷脂络合碘片联合复方血栓通胶囊对视网膜静脉阻塞的疗效观察[J].中国实用医药,2011,19（8）:188-189.
      [6]唐风雷,陆人杰,朱珊梅,朱太春,周建强.复方血栓通与卵磷脂络合碘联合治疗初诊为中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效与安全性[J].中国临床药理学杂志,2013,12（5）:893-896.