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伤寒，若吐，若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。 茯苓桂枝白术甘草汤 茯苓四两 甘草二两，炙 桂枝二两 白术二两 上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。 至简经方苓桂术甘汤图解： 用经方，临床有一个秘诀 就是： 观上中下三焦之阴阳而定治法！ 什么意思呢？ 就是说首先你得看上中下三焦的阴阳之气 简单的说就是看上中下的寒热阴阳 再看上中下三焦有何阴成形之物 说白了，我们至简经方 就是回到至简的阴阳思维 那么我们回到条文中 来用上中下三焦去看条文 心下逆满，气上冲胸，起则头眩 这里要注意的字眼是“满” 什么是满？ 有水则为满 有气则为胀 很形象的，能称为满的 比如满杯、满缸、满桶 都是水满之意 然后看气上冲胸 何以上冲？ 刚才说了胸中有水嘛 水堵气路 气不得发上胸欲发而不得发 起则头眩 上焦阳气不足而有头眩 重点是脉沉紧 其实这里仲景先师没写完整 准确的说，应该是：脉沉紧有力 何为沉？ 沉脉说明上面有东西压着，才沉嘛 而有力无力 则是判断下焦元气强弱的依据 若此条文中，是脉沉紧无力 苓桂术甘汤则不足以使用了 而需要加附子了 条文中用苓桂术甘汤 必是沉紧有力，下焦尚不虚损 方可用之 方中，桂枝引阳上行 带动茯苓白术去上焦化水 仲景用药，至简而精 中医从来都是大道至简的！ （一家之言，定有不足之处，再看黄元御、郑钦安解） 黄元御解： 吐伤胃阳，则病上逆，浊气冲塞，故心下逆满。阳气浮升而无根，故起则头眩。下泻脾阳，则病下陷，风木抑郁，故脉沉紧。木愈郁而愈升，升发太过，而不得平，故气上冲胸。又复发汗，以亡经中之阳，温气脱泻，木枯风动，于是身体振摇，势如悬旌。此缘于水旺土湿而风木郁动也，苓桂术甘汤，苓、术泻水，桂枝疏木，而甘草补中也。 郑钦安解： 郑论：按此由吐、下，伤及胸中之阳，以致浊阴上干，逆于心下，气逆上冲太甚，故头眩，发汗伤阴，筋脉失养，故见筋惕肉瞤之状，此刻只宜大剂扶阳，若原文之茯苓桂枝白朮甘草汤，恐力不足以当此任。 |
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