 01 患者背景 王女士（化名）是一位37岁的妇女，因长期遭受社交恐怖症的折磨，只能放弃工作，提前退休在家休养。 在与医生的会面中，王女士倾诉了自己的苦恼。王女士是一位害羞且很容易脸红的人，她因为过度担心会在公共场合脸红出糗而害怕参加任何聚会，或进入社交场所。 通过交谈，医生了解到王女士从小性格害羞拘谨，小时候起就不擅长社交活动，但并没有现在这般严重。她告诉医生，自己的社交恐怖症很可能是因为小学遭受过的校园暴力所导致的。王女士因为很容易在他人面前脸红，而成为同学们的笑料。 其中有一件事，让她印象尤为深刻。 那是上小学六年级时发生的一件事，班主任为了惩罚她而让她站在教室中央。王女士在全班的注视下感到害怕，开始哭泣并脸红，同学们都在嘲笑她。  在那之后王女士开始非常害怕被人看到自己脸红的样子，她会对此感到十分焦虑、恶心，几乎无法开口说话。在症状最严重的时候，她甚至无法正常面对自己的亲密家人和朋友。 她用各种方式遮挡自己的脸，她会穿高领的衣服，或是用头发遮住自己的脸不被人看到，还会尽可能的逃避出席任何聚会或进入任何社交场所。 王女士曾到医院就诊并被诊断出社交恐怖症，然而当时的药物治疗并没有对改善王女士的症状起到明显效果。 王女士在工作的过程中仍然会对和他人接触产生过度的焦虑感，并且有很大的压力，同时，她还会担心自己的症状会因此加重。所以，她选择停止工作，并提前退休。 现在，王女士是两位孩子的母亲，但因为她的社交恐怖症，她甚至无法正常出席自己孩子们的家长会。 02 治疗目的 她希望自己能有所改变，能有自信的去参加各种社交活动，并且敢于在集体中发表自己的意见和想法。而后，她表示希望能够学习如何控制自己，不再脸红。  03 治疗过程 为了帮助王女士达到自己的目标，改善社交恐怖症的症状。 医生推荐王女士参加以认知行为治疗为基础的高强度个体与小组治疗项目。 该治疗过程包括小组治疗前的3次单人会面，为期一周连续5天的小组治疗，完成治疗后5次单人会面，以及三次后续回访面谈。 治疗过程
在治疗过程中，王女士对脸红的认知发生了巨大的改变，这让王女士在这次治疗中受益匪浅。其中几个对王女士影响较大的治疗项目会在下文中介绍。 首先，王女士不再执着于控制自己是否脸红。在治疗开始前，王女士想通过治疗来掌握不再脸红的方法，她希望能由自己来控制脸红的问题。然而脸红本身是一种自主反射，并不能通过意识来控制。 在治疗过程中，医生组织了一些列活动让王女士触发脸红（例如上下楼梯跑动），当王女士发现无法主动让自己脸红时，她意识到脸红确实不是自己所能掌控的，并且也不应该是治疗的主要目的。  其次，王女士意识到脸红的状况并没有自己想象的那么丑陋和糟糕。通过行为治疗的暴露练习，王女士在小组成员面前做了一次完全脱稿的演讲练习，并被要求在演讲前预测自己的表现。 王女士预测自己会非常焦虑、浑身发抖、心悸、忘记控制语速、内容会毫无逻辑、并且自己的脸会涨的通红像是一个怪物。 然而在演讲后，王女士表示整个过程并没有她事先预料的那么糟糕。一开始她确实会感到焦虑，但是随着演讲的进行，焦虑感就慢慢变弱甚至消失了。 演讲的整个过程被录了下来，王女士在看录像带是说道：“没想到我看起来这么正常，还以为我的表情会很狰狞”。这让王女士意识到过去自己在脑中把脸红的样子过度夸张化，让自己以为那个样子很出糗，但事实并没有她所想象的那么糟糕。  最后，通过小组治疗，王女士意识到其实外人并不会对她脸红的问题报以负面评价。在治疗前，王女士认为其他人会嘲笑她脸红，会觉得她是个怪人。在治疗过程中，小组里的其他成员对此的部分评价如下：
大家的回馈都是很正面的，并没有任何负面评价。王女士对此很吃惊，但同时她也意识到：过去认为大家只会对她的脸红抱有负面评价的想法并不是真实的。 在王女士演讲后，组员们也给予了很多正面评价，他们都表示被王女士的演讲内容所打动，并没有注意到她是否脸红。这让王女士更有信心，并且学会了接受自己脸红的问题。  04 治疗结果 在治疗结束时，王女士的症状得到了很大的改善，并开始逐渐参加各种社交活动。 在治疗结束后的后续回访中，王女士表示自己的状况有很大改善，并且这种状态很稳定，并没有复发的迹象。 她对现在的生活十分满意，在治疗后对自己的能力也有了信心。虽然她偶尔还会担忧脸红的问题，但在治疗中学习到的自我调节技巧让她学会了如何调整自己的状态。 她仍然会谨慎的进行暴露疗法的练习，也会有意控制自己不去逃避让自己焦虑的事物。王女士的社交恐怖症已经不再对她的日常生活有明显影响，我们也忠心祝愿她的生活能够快乐幸福，彻底摆脱社交恐怖症所带来的阴影。  「泊恩声明」 深圳泊恩临床心理专科门诊部对于该文章拥有著作权及其他相关权利, 未经许可任何人不得擅自使用、改编、转载，该文章由北京海润天睿律师事务所担任法律顾问。医疗建议仅供参考，如有需要请咨询专业人士或前往医疗机构。 |
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