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金匮要略17:桂枝附子汤、天雄散、小建中汤、炙甘草汤、去杖汤、四物汤、黄芪建中汤。

 厚德载物乾 2019-10-12

 概要:桂枝附子汤(身体烦疼、肌纤维痛,大便坚用白术附子汤),天雄散(虚劳,补肾壮精),小建中汤(滋补,里急便意不尽,虚劳动悸鼻血梦失精咽干),炙甘草汤(阴虚补方,心脏偷停),去杖汤(芍药甘草附子汤,静脉曲张),四物汤(月经痛),黄芪建中汤(虚劳里急补气)。

华佗煎药

01

桂枝附子汤、白术附子汤

桂枝附子汤、白术附子汤,治风湿的剂量。


桂枝附子汤:风湿相搏,身体疼烦,用的非常多。可用于西医病名:肌纤维痛症,肌肉痛,痛到不能动,晚上睡觉转身就痛醒,影响睡眠。剂量:桂枝4钱,炮附子2钱(桂枝为主,把炮附子带到关节),生姜3片,炙甘草2钱,大枣10个。桂枝汤中白芍换为炮附子。

白术汤附子汤(术附汤):上述症状+若大便坚,小便自利者。剂量:白术4钱,炮附子2钱,炙甘草2钱,生姜3片,红枣10个。

体格壮者,6碗水煮成2碗,一次一碗,比较瘦的一次半碗。

02

条辨十二:脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,虚寒相搏,此名为革。妇人则半产漏下,男子则亡血失精。


虚劳,虚寒相搏,出血的人大多为芤脉,脉如葱中空。女流产、男失精如此脉。

温病派诊断此为阴虚,滋阴,会产生劳证,易中风。经方认为阴不要去补,要让阴自己回头。

经方用天雄散。

天雄散方
天雄三两炮,白术八两,桂枝六两,龙骨三两。
右四味,杵为散,酒服半钱匕,日三服。不知,稍增之。

专用于虚寒相搏的劳证,补虚去寒。

天雄:附子三年收采为附子,四年收采为乌头,五年收采为天雄。炮制方法,四川卤盐(井盐)水洗,然后用豆腐去蒸,再烘干(或不用豆腐蒸,直接烘干),即为炮附子(天雄)。

酒冲服,半平匙,一天三次,几天(一周)没有感觉好转,再慢慢加量,急增怕中毒。

龙骨为收敛的,此处应该用牡蛎,用于补肾滋阴。

虚症不会死人,温病派认为虚而进补,是错误的思路。

下焦寒:女人会流产,因为下焦寒,去寒则孕。男子亡血失精,精血同源,血从心到精宫(位于小肠与膀胱中间的薄膜),经小肠加热,红色的血变为白色的精进入睾丸。若小肠不够热,则精中带血(行房时)。西医认为睾丸生精、造精是不对的,太监没有睾丸也会有精,只是没那么强。
 


天雄散:张仲景唯一补肾壮阳壮精之方。

03

条辨十三:虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。


小建中汤方
桂枝三两,甘草二两,芍药六两,大枣十二枚,生姜三两,饴糖一升。
右六味,以水七升,煮取三升,去滓,内胶饴,更上微火消解,温服一升,日三服。呕家不可用小建中汤,以甜故也。

里急:上完厕所好像还有,感觉没上完,回去再上也没有,肝门、尿道口收不起来的感觉。

条辨所述所有虚劳里急的症:动悸、流鼻血、腹中痛、梦失精、四肢酸痛、手脚烦热、咽干口燥,均用小建中汤,此为滋补处方。

经方的两个滋补方:
  • (1)炙甘草汤:里面阴虚,心脏偷停。

甘草四两炙,生姜三两切,桂枝三两,人参二两,生地黄一斤,阿胶二两洗,麦门冬半升,麻子仁半升,大枣三十枚劈。此九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,纳胶烊消尽,温服一升,日三服,一名复脉汤。

  • (2)小建中汤:表阳虚,易感冒,表阳不够,毛孔闭不紧,易受风寒,平时喝小建中汤。


小建中汤
  • (1)桂、芍等量为桂枝汤,芍药加倍加饴糖(麦芽糖)为小建中汤。

  • (2)七碗煮三碗,服用时放饴糖,微火微化,一次一碗,一天三次。


桂枝与白芍
  • (1)不知阴阳,无以为医。阴阳用于诊断、处方。

  • (2)桂枝,辛甘发散为阳,白芍酸,酸苦涌泄为阴。

  • (3)胸为阳,腹为阴,腹痛(肚脐以下)重用芍药。

  • (4)去杖汤(芍药甘草附子汤),本来不能走路,静脉曲张,服后去掉拐杖。

    芍药三两,甘草二两炙,附子二枚,炮去皮,破八片。此三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分温三服。

  • (5)桂枝为动脉,芍药为静脉,等量调和,则脏的功能恢复,因为脏中有动脉、静脉。

  • (6)月经腹痛:四物汤(当归、芍药、川芎、熟地,2:3:3:2)中白芍重用到1两,让静脉回流起来。

  • (7)西医病名血管瘤,低头脸肿,抬头慢慢消失,用芍药(酸收)加附子(病在表)两味药。

  • (8)超级病毒,身上出现凹下去白点,是麻疹或水痘发不出来,因为阳强阴不足,体力不够故内陷。用黄芩(去热解毒)、白芍(提升上来)。

  • (9)归纳:病人静脉血循环不好,重用芍药,如腹痛、静脉瘤、痘疹下陷。


04

条辨十四:虚劳里急,诸不足,黄芪建中汤主之


黄芪建中汤方
小建中汤内加黄芪一两半,余以上法,若气短胸满者加生姜;腹满者枣加茯苓一两半;及疗肺虚损不足,补气加半夏三两。

黄芪与人参
  • (1)人参:养胃阴,补肠胃津液不够。独参汤救逆:胃气没有,逆,即吃不下东西,吃就吐。

  • (2)黄芪:补气。


气短胸满加生姜:虚劳,胃消化不好,会有停水在胃,水停在中隔,胸腔呼吸时气没有下去,故出现此症。生姜的作用去胃中停水,重用生姜。

腹满去枣加茯苓:脾主少腹主湿,腹满肚子大,为湿盛,擅长用茯苓可让腹部肚子大变小,去湿。

治疗废墟损不足加半夏:半夏去痰,痰去掉,黄芪才能把气补进去。久虚劳,必有痰。

气血不足:左血右气,左手脉小为血不足,右手脉小为气不足。

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