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胸痛切莫“忍一忍”  “我从来没想到现在就会和冠心病搭上关系！我更没想到，胸部痛一痛竟然是急性心梗！” 家住静安寺街道的刘先生想起自己发病和抢救的过程仍然记忆犹新。34岁的刘先生平时有高血脂，除此之外自觉身强力壮，身体不错，一个休息日的早晨，刘先生突然觉得胸前区闷痛，同时肩背部也有些不舒服，他没怎么在意，想着可能是前一天晚上睡得晚没休息好的关系，“忍一忍”应该就没事了，谁知道休息了半天情况并没有好转，坐卧不安之下，刘先生决定出去活动一下，结果情况更严重了，头晕出汗、晕倒后被家人急忙送到华山医院急诊室，心电图提示急性下壁ST抬高性心肌梗死，心内科立即开通绿色通道，经过积极抢救刘先生总算转危为安。 “太危险了！我还算幸运，医生最终救了我的性命，这下我可知道了，胸痛千万不能‘忍一忍'呀！” 出院时刘先生心有余悸地感叹。 胸痛，是一种常见临床症状，造成急性胸痛的原因复杂多样，包括急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等多种可能危及生命的严重疾病，其中急性心肌梗死在以上疾病中最为常见。 对于急性心梗患者来说，抢夺早期救治黄金时间开通血管、避免时间延迟错过最佳治疗时机尤为重要， 因此，我们总结了5个“W” 帮助胸痛患者快速识别疑似心肌梗死的症状 以及发现类似情况如何自救。 什么是急性心肌梗死？ 我们的心脏是一个传输血液的动力泵，它一刻不停地搏动将血液运送到身体的各个部位，心脏本身需要的血液供应是通过冠状动脉来供给的，心肌梗死的问题就发生在冠状动脉，冠状动脉突然堵塞造成心肌没有血液供应从而缺血缺氧坏死，这就是“急性心肌梗死”。 什么样的症状要怀疑急性心肌梗死？
为什么是我！？我的血管为什么会堵塞？ 心肌梗死的高危因素 吸烟：香烟中的尼古丁、一氧化碳等会损伤冠脉内膜，引发炎症，从而导致动脉粥样硬化、斑块不稳定； 压力：工作越紧张、精神压力越大的人，越有可能出现动脉粥样硬化、斑块不稳定，一旦斑块破裂、血管堵塞就会产生急性心肌梗死； 肥胖：肥胖会引发高血压、高血脂、高血糖，从而增加心肌梗死的风险； 高血脂：高胆固醇血症是冠状动脉粥样硬化的主要危险因素之一，胆固醇沉积在血管壁上，会逐渐引起血管硬化和狭窄； 糖尿病：高血糖本身可招致血管壁及血管内皮损害，容易促使冠状动脉内膜粥样斑块形成，同时糖尿病患者往往伴随脂质代谢紊乱，脂质浸润血管壁，同样促进动脉硬化； 高血压：高速血流冲击冠脉血管壁，损伤血管内膜，促进动脉粥样硬化。 请记住，有以上情况存在的你， 胸痛千万不要大意! 时不我待，“肌”不再来！ 一旦发现疑似心梗的胸痛症状，请立即停止体力活动，马上坐下或躺下。 如果休息1-2分钟后胸痛症状没有缓解，有冠心病病史、医生曾经处方过硝酸甘油的患者可以舌下含服硝酸甘油1片，如果3-5分钟症状不缓解可以加服一片，如果还是效果不佳，一定要尽快前往医院。 注意：硝酸甘油不是“万灵丹”，使用前最好检测血压，保证没有低血压存在；硝酸甘油不可频繁使用、不可根据“自我感觉”借药的别人来随意使用，以免救命药用错害命 时间就是心肌，一旦冠状动脉完全堵塞，心肌细胞每分每秒都在死亡，而且不可逆、不可再生！ 发病后的120分钟是急性心肌梗死救治的黄金时间，出现疑似心梗胸痛后尽快前往医院，开通堵塞血管、挽救心肌，这是急性心梗抢救的最好办法，也将直接影响到今后的生活质量！ 选择哪种交通方式去医院？ 推荐：急性胸痛可能发生致命性危害，因此应尽快拨打120，尽量选择救护车去医院。救护车可以在第一时间完成心电图检查，完成急性心肌梗死初步诊断，并且能及时吸氧，给予阿司匹林等抗血小板药物，为进一步治疗争取时间；同时患者发生致命性危害时，救护车可以给予专业医疗救护。 不推荐：不推荐自行驾车或者由他人陪伴步行去医院。 疑似心梗的胸痛送去哪儿？ 就近送至有急诊PCI资质的医院 PCI是经皮冠状动脉介入治疗的简称。急性心梗开通堵塞血管的治疗，急诊PCI优于溶栓，不管溶栓成功与否，急性ST抬高心梗24小时内都应进行冠脉造影检查，因此此类胸痛患者有条件的话应送至有急诊PCI资质（一般有胸痛中心标识）的医院。 千万牢记： 时间越早，预后越好； 心梗送诊应遵循就近原则， 盲目追求所谓最“好”的医院， 不一定能得到最及时的治疗。 
姜晓斐，医学博士，华山医院心内科主治医师。中国高血压联盟理事、上海市医学会心血管病分会高血压学组成员、上海市中西医结合学会动脉粥样硬化学组成员，长期致力于冠心病、心力衰竭、难治性高血压等疾病的临床诊断与治疗、中西医结合临床与基础科研以及心血管影像诊断等工作。 |
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